Gota

Content

• Cómo se forman los cristales de ácido úrico
• ¿Qué complicaciones se asocian con la gota?
• Pseudogota
• Gota tofácea crónica
• Medicamentos
• El papel del ácido úrico
• Drogas

Si le han diagnosticado gota, los médicos pueden recetarle medicamentos como alopurinol y lesinurad para ayudar a reducir los niveles de ácido úrico en el cuerpo, evitando así un ataque futuro. Y al evitar los alimentos con alto contenido de purinas, es posible evitar un brote de los síntomas de la gota. Otros problemas de salud que pueden aumentar sus niveles de ácido úrico incluyen presión arterial alta, hipotiroidismo y psoriasis. Perder el exceso de peso puede ayudar a disminuir los niveles de ácido úrico en el cuerpo. Disminuir la inflamación ayuda tanto a disminuir el dolor como a prevenir daños en la articulación y los huesos y tejidos circundantes. Los AINE, o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, son la primera línea de defensa cuando se trata de reducir el nivel de inflamación en el cuerpo.

Curiosamente, el ácido úrico generalmente se reduce durante un brote de artritis gotosa inflamatoria. Por lo tanto, el momento óptimo para medir el ácido úrico es después de que se haya resuelto un brote cuando no hay inflamación aguda. Con el tiempo, el aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre puede provocar depósitos de cristales de urato en las articulaciones y alrededor de ellas. Estos cristales pueden atraer glóbulos blancos, lo que provoca ataques de gota graves y dolorosos y artritis crónica. El ácido úrico también puede depositarse en el tracto urinario y causar cálculos renales. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota.

Cómo se forman los cristales de ácido úrico

La gota es causada por un exceso de ácido úrico en el torrente sanguíneo y la acumulación de cristales de urato en los tejidos del cuerpo. Los depósitos de cristales de ácido úrico en la articulación provocan inflamación de la articulación que provoca dolor, enrojecimiento, calor e hinchazón. El ácido úrico se encuentra normalmente en el cuerpo como un subproducto de la forma en que el cuerpo descompone ciertas proteínas llamadas purinas. Las causas de un nivel elevado de ácido úrico en sangre incluyen la genética, la obesidad, ciertos medicamentos como los diuréticos y la disminución crónica de la función renal. La hiperuricemia de importancia biológica ocurre cuando los niveles de urato sérico superan la solubilidad (~ 6,8 mg / 100 ml).

Pueden ocurrir cambios rápidos en el ácido úrico debido a factores que incluyen trauma, cirugía, quimioterapia y diuréticos. El inicio o el aumento de medicamentos para reducir los uratos puede provocar un ataque agudo de gota con febuxostat de un riesgo particularmente alto. Los bloqueadores de los canales de calcio y losartán se asocian con un menor riesgo de gota en comparación con otros medicamentos para la hipertensión. Es importante que se diagnostique el daño óseo por gota, ya que el daño documentado es una indicación clara para la terapia a largo plazo. Una vez que ha comenzado el daño, es importante reducir el nivel total de ácido úrico en el cuerpo, el cual, por equilibrio, hace que el ácido úrico salga de las articulaciones. Esto se debe a que los niveles de ácido úrico en sangre y en las articulaciones alcanzan un cierto nivel, llamado "estado estable", a un nivel determinado de ácido úrico en sangre.

¿Qué complicaciones se asocian con la gota?

Cuando el paciente entra en la etapa tardía de la artritis gotosa de la cadera con disfunción articular grave, la ATC podría ser una excelente opción. Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. El aumento de las precipitaciones a bajas temperaturas explica en parte por qué las articulaciones de los pies son las más afectadas.

También se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroides para ayudar a reducir el dolor. La buena noticia es que después del tratamiento, el alivio del dolor y la incomodidad de un ataque de gota a menudo comienza en 24 horas. Es importante hacer una cita con su médico ortopédico incluso si el dolor de la gota ha desaparecido.

¿La gota es curable o no?

La gota puede ser extremadamente dolorosa e incapacitante, pero es extremadamente tratable en casi todos los pacientes. Es importante identificarlo y tratarlo temprano para evitar dolor y complicaciones. La gota es un problema importante en el pie, pero también puede afectar a muchas otras articulaciones.

La gota es causada por niveles elevados de ácido úrico en la sangre, debido a una mayor producción de ácido úrico o una disminución de la excreción de ácido úrico por el riñón. El exceso de ácido úrico se deposita en forma de cristales en forma de aguja en el cartílago y el tejido que rodea las articulaciones, la piel y los riñones. Estos depósitos causan inflamación, que finalmente puede resultar en la destrucción de las articulaciones, nódulos llamados tofos o cálculos renales. Después de tratar el dolor y la inflamación de un brote de gota, es importante disminuir sus niveles de ácido úrico para prevenir futuros ataques de gota y daño articular. Su reumatólogo trabajará con usted para encontrar un equilibrio entre los medicamentos y los cambios en el estilo de vida que le ayuden a reducir sus niveles de ácido úrico.

Gota tofácea crónica

El tratamiento de ciertos tipos de cáncer puede causar gota debido a los altos niveles de ácido úrico que se liberan cuando se destruyen las células cancerosas. La artritis degenerativa también hace que las articulaciones afectadas sean más propensas a ser el sitio de un ataque de gota. La gota es una condición caracterizada por el depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones o tejidos blandos. Las cuatro fases de la gota incluyen hiperuricemia asintomática, artritis gotosa aguda, gota intercrítica y gota tofácea crónica. La incidencia máxima ocurre en pacientes de 30 a 50 años y la afección es mucho más común en hombres que en mujeres. Los pacientes con hiperuricemia asintomática no requieren tratamiento, pero se deben hacer esfuerzos para reducir sus niveles de urato animándolos a realizar cambios en la dieta o el estilo de vida.

Según se informa, la artritis gotosa es la causa más común de artritis inflamatoria en hombres mayores de 40 años. Se diagnostica definitivamente mediante la detección de cristales de ácido úrico en una muestra aspirada del líquido articular. Estos cristales de ácido úrico pueden acumularse en la articulación y los tejidos alrededor de la articulación durante años, provocando de forma intermitente episodios repetidos de inflamación aguda. Los ataques repetidos de artritis gotosa o "brotes" pueden dañar la articulación y provocar artritis crónica. Afortunadamente, aunque la gota es una enfermedad progresiva, existen medicamentos eficaces para tratarla. Si presenta síntomas de gota, como un dolor repentino e insoportable en una de sus articulaciones, llame a su médico.

Medicamentos

Los brotes también pueden volver a ocurrir unos meses o años después y, si no se trata, la gota puede causar daño permanente a las articulaciones y los riñones, que eliminan el ácido úrico del cuerpo. Sin embargo, a menudo, los síntomas, el examen y los niveles de ácido úrico hacen que el diagnóstico de gota sea extremadamente claro y no es necesario examinar el líquido en busca de cristales. El Colegio Estadounidense de Reumatología recomienda que los pacientes con gota alcancen un nivel objetivo de ácido úrico en sangre por debajo de 6 miligramos por decilitro (mg / dL). Mantener el nivel por debajo de 6 con el tiempo conduce a la resolución completa de los brotes de gota para la gran mayoría de las personas. La gota se debe a niveles persistentemente elevados de ácido úrico en la sangre.

¿Qué es lo mejor para beber si tiene gota?

Beba mucha agua, leche y jugo de cereza ácida. Beber café también parece ayudar. Asegúrese de hablar con su médico antes de realizar cambios en la dieta.

Los AINE, como la indometacina y el naproxeno, se han convertido en la opción de tratamiento para la mayoría de los ataques agudos de gota. Las dosis altas de AINE de acción corta brindan el alivio más rápido de los síntomas. Estos medicamentos pueden causar malestar estomacal, úlceras o diarrea, pero la mayoría de las personas los tolera bien cuando se usan durante un período breve. Algunas personas no pueden tomar AINE debido a problemas de salud como enfermedad ulcerosa o insuficiencia renal o el uso de anticoagulantes. La hoja informativa sobre los AINE enumera los tipos de pacientes que no pueden tomar AINE. “Cuando la gota ataca antes, a menudo se debe a factores del estilo de vida que promueven niveles altos de ácido úrico, como una dieta con alto contenido de carne y una ingesta excesiva de alcohol”, dice el Dr. Portnoff.

El papel del ácido úrico

A medida que su sistema inmunológico intenta deshacerse de los cristales en el líquido sinovial, se desarrolla una inflamación. Para la persona con demasiado ácido úrico, esta inflamación puede causar artritis dolorosa, a veces llamada artritis gotosa. La gota fue la primera enfermedad en la que los investigadores reconocieron que los cristales en el líquido sinovial podrían ser la causa del dolor articular.

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