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Wednesday, August 25, 2021
Intervenciones para los tofos en la gota
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La gota es un fenómeno poco común en mujeres en edad reproductiva debido a los efectos uricosúricos del estrógeno. Además, la gota en el embarazo se ha informado solo en un escaso número de informes de casos. Presentamos el caso de una mujer gravida-4 para-3 de 21 años de edad de cuatro semanas de gestación que presenta gota poliarticular aguda, complicada por sepsis por Haemophilus influenzae e hiperemesis gravídica. El tratamiento de la gota durante el embarazo es un desafío debido al número limitado de pautas. Demostramos el manejo exitoso de un brote de gota aguda en el embarazo con colchicina e inyección de esteroides en la articulación afectada.
Realizamos una revisión sistemática de estudios de cohortes con el objetivo de derivar estimaciones agrupadas del riesgo de gota incidente asociado con la obesidad, la hipertensión y el uso de diuréticos. Mientras que nuestra paciente tenía niveles bajos de ácido úrico en suero, las pacientes embarazadas con gota generalmente tienen niveles elevados de ácido úrico. Sin embargo, se sabe que se producen niveles bajos de ácido úrico durante los ataques agudos de gota. Además, algunos pacientes tenían antecedentes familiares de gota, pero nuestro paciente no. Las alteraciones en la excreción renal de ácido úrico pueden deberse a una disminución de la filtración glomerular. Por ejemplo, la mayoría de los pacientes con ataques agudos de gota durante el embarazo tenían insuficiencia renal crónica.
Gota
En la actualidad, se recomienda que en pacientes con insuficiencia renal no sea necesario limitar estrictamente la dosis de mantenimiento de alopurinol de acuerdo con el aclaramiento de creatinina. Sin embargo, la dosis inicial debe ser baja y luego aumentarse cuidadosamente con incrementos más pequeños hasta alcanzar el sUA objetivo de 300 µmol / l (recomendación V para el uso óptimo de terapias reductoras de uratos). En el caso de pacientes con gota tofácea sintomática grave en los que la hiperuricemia no puede controlarse con los ULT estándar solos o en combinación, los médicos con experiencia e instalaciones para tratar las reacciones a la perfusión pueden considerar el tratamiento con pegloticasa. Su profesional de la salud querrá saber cuándo comenzó el dolor, qué lo agrava o alivia y si hay otras articulaciones en su cuerpo afectadas. También pueden preguntarle sobre su dieta, consumo de alcohol o si tiene antecedentes familiares de gota o cualquier otra condición médica relacionada.
La gota es un tipo de artritis inflamatoria causada por hiperuricemia, cuando hay demasiado ácido úrico en el cuerpo. Una acumulación de ácido úrico se convierte en cristales que pueden alojarse entre las articulaciones. Según una investigación, publicada en la revista Arthritis and Rheumatology, una bebida fría podría ayudar a minimizar la recurrencia de los ataques de gota.
Manejo efectivo de la gota
Pero otras articulaciones y áreas alrededor de las articulaciones pueden verse afectadas, como el tobillo, la rodilla y el pie. Tiende a afectar a los hombres después de los 40 años y a las mujeres después de la menopausia. Los síntomas de la gota se pueden confundir con otro tipo de artritis llamada depósito de pirofosfato de calcio. Sin embargo, los cristales que irritan la articulación en esta condición son cristales de fosfato de calcio, no ácido úrico.
Su médico también puede realizar un análisis de sangre para observar los niveles de ácido úrico. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los niveles de ácido úrico aumentan y disminuyen dependiendo de muchos factores complejos en su cuerpo. Es posible tener un nivel normal de ácido úrico mientras tiene dolor severo de gota, por lo que esto no siempre es una indicación confiable de la presencia de gota. Durante el embarazo, debe ceñirse a las fuentes de grasas insaturadas, como los productos lácteos bajos en grasa, como la leche desnatada y el yogur light.
Será necesario examinar el líquido sinovial de la articulación afectada para identificar los cristales en forma de aguja que forman parte de la gota. Durante este procedimiento, se inserta una aguja larga y delgada en la articulación afectada y se aspira (extrae) una pequeña cantidad de líquido sinovial. El líquido se envía a un laboratorio donde se observa con un microscopio de luz polarizada especial para determinar si hay cristales de ácido úrico están presentes.
¿Las nueces son malas para la gota?
Pan blanco, pasta y fideos
Los carbohidratos refinados son seguros para los que sufren de gota porque tienen un bajo contenido de purinas. Pero el consumo excesivo de carbohidratos refinados puede provocar un rápido aumento del azúcar en sangre y aumentar el riesgo de desarrollar síndrome metabólico y diabetes.
Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico. Para las personas con brotes agudos frecuentes o gota crónica, los médicos pueden recomendar una terapia preventiva para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre con medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticasa. Hay varios tipos principales de medicamentos que se utilizan en el tratamiento y manejo de la gota. Estos incluyen analgésicos, medicamentos para reducir la inflamación y medicamentos que se usan entre los brotes de la actividad de la enfermedad para prevenir futuros ataques.
Remedios caseros para la gota
Cuando los AINE y / o los corticosteroides no controlan eficazmente los síntomas de gota de una persona mayor, un médico puede considerar recetar colchicina. Este medicamento se puede tomar en dosis más pequeñas durante un período prolongado para ayudar a prevenir los brotes o se puede tomar en dosis más grandes durante un período corto para ayudar a aliviar un ataque que ya ha comenzado. El médico también puede considerar recetar medicamentos como alopurinol, probenecid o febuxostat para tratar la hiperuricemia subyacente de una persona mayor y reducir la frecuencia de ataques repentinos y el desarrollo de tofos. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas mayores que padecen gota pueden controlar sus síntomas y llevar una vida productiva.
Acerca de Veritas Health
En general, su médico puede hacer un diagnóstico de gota crónica si experimenta 2 o más ataques de gota aguda en un período de 12 meses. Recuerde, el dolor y la inflamación no son constantes cuando tiene gota crónica, pero ambos síntomas se agravan cuando tiene un ataque de gota. Ahora se recomienda que un AINE o colchicina sean ambos fármacos de elección para la gota aguda cuando no existen contraindicaciones y que la elección del fármaco de primera línea debe estar determinada por la función renal, las comorbilidades y la preferencia del paciente.
Las tiazidas y los diuréticos de asa son una causa importante de hiperuricemia y se deben considerar alternativas para tratar la hipertensión en personas con gota. Aunque el efecto de la modificación de la dieta sobre la gota no está claro, los pacientes deben seguir una dieta bien equilibrada y evitar el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, alimentos con alto contenido de purinas y refrescos azucarados. Aquellos que tienen sobrepeso deben recibir apoyo para perder peso gradualmente y mantener la pérdida de peso.
La buena noticia es que después del tratamiento, el alivio del dolor y la incomodidad de un ataque de gota a menudo comienza dentro de las 24 horas. Es importante hacer una cita con su médico ortopédico incluso si el dolor de la gota ha desaparecido. La acumulación de ácido úrico que provocó el ataque de gota aún puede dañar las articulaciones.
Mantener una concentración sanguínea más baja de ácido úrico también debería reducir la formación de nuevos cristales. Si la persona tiene gota crónica o tofos conocidos, es posible que se hayan acumulado grandes cantidades de cristales de ácido úrico en las articulaciones y otros tejidos, y puede ser necesario el uso agresivo y / o prolongado de medicamentos. Se sabe que la precipitación de los cristales de ácido úrico y, a la inversa, su disolución, depende de la concentración de ácido úrico en la solución, el pH, la concentración de sodio y la temperatura.
Artículos
Los objetivos del tratamiento son aliviar el dolor asociado con los ataques agudos, prevenir ataques futuros y evitar la formación de cálculos renales y tofos. El tratamiento temprano y exitoso puede reducir las molestias causadas por los síntomas de la gota y prevenir el daño permanente a las articulaciones afectadas y la pérdida de movilidad. Ciertos medicamentos recetados y de venta libre pueden poner a las personas en riesgo de desarrollar hiperuricemia y gota. Los diuréticos, los medicamentos con salicilatos, la niacina, la ciclosporina (un medicamento que inhibe el sistema inmunológico del cuerpo) y la levodopa (un medicamento que se usa para tratar la enfermedad de Parkinson) pueden aumentar los niveles de ácido úrico. Zyloprim se usa para prevenir los ataques de gota al reducir la producción de ácido úrico; los niveles altos de ácido úrico pueden causar gota o cálculos renales. Para evitar los ataques de gota, su médico especialista en gota puede recetarle un medicamento para reducir la acumulación de ácido úrico en la sangre.
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