Tratamiento De La Gota

Content

• Cuatro Etapas De La Gota
• Fisiopatología Y Factores De Riesgo
• Prueba De Sangre
• ¿cómo Se Trata La Gota?

El ácido úrico adicional en su cuerpo crea cristales afilados en las articulaciones, lo que provoca hinchazón y sensibilidad extrema. La gota generalmente comienza en el dedo gordo del pie, pero puede afectar otras articulaciones. La gota es una afección tratable y el nivel de ácido úrico puede disminuir con medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Cuando la gota es leve, poco frecuente y sin complicaciones, se puede tratar con cambios en la dieta y el estilo de vida. Sin embargo, los estudios han demostrado que incluso la dieta más rigurosa no reduce el ácido úrico sérico lo suficiente como para controlar la gota grave y, por lo tanto, los medicamentos generalmente son necesarios. Cuando los ataques son frecuentes, se han producido cálculos renales de ácido úrico, hay tofos presentes o hay evidencia de daño articular por ataques de gota, los medicamentos se usan típicamente para reducir el nivel de ácido úrico en sangre. Cuando se usa en una o dos tabletas al día (0,6 mg cada una), la mayoría de las personas toleran bien este medicamento y esta dosis puede ayudar a prevenir los ataques de gota. Algunos médicos comenzarían con colchicina después de uno o dos ataques de gota muy severos o moderadamente severos, y más allá de eso, usarían alopurinol.

Cuatro Etapas De La Gota

No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. Si su gota es grave, prolongada o crónica, es posible que deba tomar medicamentos para reducir el ácido úrico en suero a diario para reducir sus niveles de ácido úrico. Su médico le administrará la dosis más baja posible de medicamentos como los medicamentos uricosúricos o los inhibidores de la xantina oxidasa. Los médicos suelen recetar alopurinol a pacientes que producen en exceso uratos o tienen tofos, enfermedad renal o cálculos renales.

Fisiopatología Y Factores De Riesgo

Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo. Estas pruebas son particularmente útiles porque algunas personas con gota producen y eliminan una gran cantidad de ácido úrico. Las personas con gota también pueden tener presión arterial alta o infecciones renales.

La elección de la terapia a largo plazo debe guiarse nuevamente por las condiciones comórbidas. En la mayoría de los casos sin contraindicaciones, la terapia profiláctica con colchicina (0,6 mg diarios a dos veces al día), AINE o corticosteroides orales se inicia de forma concomitante para evitar brotes de rebote durante la fluctuación del nivel de ácido úrico. Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos para la gota. Sorprendentemente, los medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, como el alopurinol, también pueden causar inicialmente un brote de gota. Esto se debe a que cualquier cosa que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico puede causar un brote de gota al hacer que los cristales de ácido úrico se depositen en una articulación.

¿qué Medicamentos Tratan El Dolor De Gota?

Los conocimientos actuales se han obtenido de estudios de autorización de febuxostat y otras fuentes. Se han descrito más episodios de gota después del inicio del tratamiento con febuxostat que con el tratamiento con alopurinol; sin embargo, no existen diferencias significativas después de la administración a más largo plazo. Se recomienda que el tratamiento para reducir el ácido úrico se inicie con un aumento gradual de la dosis. Se recomienda colchicina en dosis bajas (0.5 mg / día) o AINE en dosis bajas durante 6 meses para prevenir los brotes. Si bien se ha recomendado que las medidas para reducir el urato se incrementen hasta que los niveles de ácido úrico en suero estén por debajo de 300-360 µmol / l (5.0-6.0 mg / dl), hay poca evidencia que respalde esta práctica sobre la simple asignación dosis de alopurinol.

Prueba De Sangre

Para las personas con brotes agudos frecuentes o gota crónica, los médicos pueden recomendar una terapia preventiva para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre con medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticasa. Los medicamentos para reducir los uratos son el tratamiento principal para la gota. Estos medicamentos disminuyen la cantidad total de ácido úrico en el cuerpo y disminuyen el nivel sérico de ácido úrico. Para la mayoría de los pacientes, el objetivo de la medicación para reducir el ácido úrico es lograr un nivel de ácido úrico en suero de menos de 6 mg / dl.

Para los pacientes que no alcanzan los objetivos de ácido úrico en suero con cambios en la dieta solamente, se requiere terapia farmacológica para reducir la producción o aumentar la excreción de ácido úrico en suero. Existen terapias de primera, segunda y tercera línea disponibles para alcanzar los niveles deseados de ácido úrico en suero. La disminución rápida del urato sérico puede iniciar episodios de brote agudo de gota. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2.

Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. Otros desencadenantes que se cree que son importantes en los episodios agudos de artritis incluyen temperaturas frías, cambios rápidos en los niveles de ácido úrico, acidosis, hidratación articular y proteínas de la matriz extracelular. El aumento de las precipitaciones a bajas temperaturas explica en parte por qué las articulaciones de los pies son las más afectadas.

El uso intravenoso puede ser muy eficaz y no causa diarrea por esta vía, pero este agente debe administrarse con mucho cuidado, ya que un error en la dosificación puede detener la producción de células sanguíneas en la médula ósea y potencialmente ser fatal. Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, es ahora un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados ​​previamente por la FDA. A veces, los cristales de las articulaciones se agrupan para formar bultos llamados tofos. Estos tofos pueden eventualmente causar daño irreversible al cartílago articular y al hueso adyacente, causando dolor y rigidez cada vez que se usa la articulación. Para aquellos que experimentan ataques frecuentes de gota o donde hay evidencia de tofos de rayos X, se pueden usar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en sangre.

Medicamentos Para Tratar Los Ataques De Gota

El ácido úrico también puede depositarse en el tracto urinario y causar cálculos renales. Es importante que se diagnostique el daño óseo por gota, ya que el daño documentado es una indicación clara para la terapia a largo plazo. Una vez que ha comenzado el daño, es importante reducir el nivel de ácido úrico corporal total, que, por equilibrio, hace que el ácido úrico se mueva fuera de las articulaciones.

¿cómo Se Trata La Gota?

Sin embargo, dado que los niveles de incidencia actuales son similares a los encontrados en el estudio de Annemans, se puede inferir que la situación en Alemania es la misma. En el pasado, se publicaron múltiples pautas y recomendaciones de tratamiento para mejorar la atención de los pacientes con gota. Sin embargo, la atención actualmente no cumple con estas pautas de varias maneras. Estos incluyen el uso excesivo de alopurinol para pacientes asintomáticos con hiperuricemia y la falta de monitorización de la farmacoterapia para reducir el ácido úrico. Múltiples estudios han demostrado esta discrepancia entre las recomendaciones de tratamiento y la práctica clínica (3, 4, e1– e3).

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