Gota

Content

• ¿Qué tipo de preguntas hará mi proveedor si me preocupa la gota?
• Gota y dieta
• ¿Cómo se puede tratar un ataque de gota?
• Reducir los niveles de ácido úrico en sangre
• Pierda el exceso de peso o mantenga un peso saludable

Hay un efecto poco común en los nervios y músculos con el uso prolongado de colchicina, y se monitorea un análisis de sangre del músculo a intervalos de aproximadamente seis meses en pacientes que toman colchicina de forma regular. La colchicina también tiene un papel importante cuando los pacientes comienzan la terapia con alopurinol para prevenir el aumento de los ataques de gota que pueden ocurrir cuando se inicia el tratamiento con alopurinol. En ese caso, la colchicina a menudo se retira aproximadamente a los seis meses, asumiendo que no se han producido ataques de gota. La tercera categoría de medicamentos son los que se usan durante los ataques de gota aguda para disminuir el dolor y la inflamación. Tanto la colchicina como los AINE se pueden usar durante un ataque de gota aguda para disminuir la inflamación y el dolor. Los corticosteroides, como prednisona, metilprednisolona y prednisolona, ​​también se pueden usar durante un brote gotoso agudo.

La inflamación resultante causa dolor, calor y enrojecimiento de la articulación. Los desencadenantes de la precipitación de ácido úrico no se comprenden bien. Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. Otros desencadenantes que se cree que son importantes en los episodios agudos de artritis incluyen temperaturas frías, cambios rápidos en los niveles de ácido úrico, acidosis, hidratación articular y proteínas de la matriz extracelular.

¿Qué tipo de preguntas hará mi proveedor si me preocupa la gota?

La buena noticia es que después del tratamiento, el alivio del dolor y la incomodidad de un ataque de gota a menudo comienza dentro de las 24 horas. Es importante hacer una cita con su médico ortopédico incluso si el dolor de la gota ha desaparecido. La acumulación de ácido úrico que provocó el ataque de gota aún puede dañar las articulaciones.

Si ya tiene evidencia de daño por gota en las radiografías de las articulaciones, o tiene tofos, enfermedad renal crónica o cálculos renales, se pueden recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en su cuerpo. La gota es una enfermedad que se produce cuando se forman cristales de ácido úrico en los tejidos del cuerpo. La gota se caracteriza por una sobrecarga de ácido úrico en el cuerpo y ataques recurrentes de inflamación de las articulaciones. La gota crónica puede provocar no solo artritis, sino también grumos duros de ácido úrico dentro y alrededor de las articulaciones, disminución de la función renal y cálculos renales.

Gota y dieta

No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. Quizás el avance histórico más importante en el tratamiento de la hiperuricemia fue el desarrollo del alopurinol, el primer inhibidor de la xantina oxidasa. George Hitchings y Gertrude Elion recibieron el premio Nobel de medicina de 1988 por su trabajo en el desarrollo de alopurinol, azatioprina y otros cinco fármacos. Desde entonces, el alopurinol se ha convertido en el fármaco reductor del ácido úrico más utilizado en la práctica clínica. Los pacientes que tienen episodios de gota repetidos, niveles anormalmente altos de ácido úrico en sangre o tofos o cálculos renales deben considerar seriamente medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico en sangre. Estos medicamentos no alivian los brotes dolorosos de la gota aguda, por lo que la mayoría de los pacientes deben comenzar a tomarlos después de que disminuyan los ataques agudos.

¿Qué alimento puede reducir el ácido úrico?

Dieta de ácido úrico: estos alimentos le ayudarán a mantener el ácido úrico en niveles normales. Agregue manzanas a su dieta.
Vinagre de sidra de manzana. La ingesta de vinagre de sidra de manzana también es beneficiosa para las personas que sufren de ácido úrico alto.
Jugo de frijoles franceses.
Agua.
Cerezas.
Bayas.
Jugos de vegetales frescos.
Productos lácteos bajos en grasa.

Curiosamente, el ácido úrico generalmente se reduce durante un brote de artritis gotosa inflamatoria. Por lo tanto, el momento óptimo para medir el ácido úrico es después de que se haya resuelto un brote cuando no hay inflamación aguda. Con el tiempo, el aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre puede provocar depósitos de cristales de urato en las articulaciones y alrededor de ellas.

Agregue más fibra a su dieta

El fármaco que se utiliza con más frecuencia para normalizar los niveles sanguíneos de ácido úrico es el alopurinol. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2. Por ejemplo, puede resolver un ataque de gota, pero no ayuda a un brote de artritis reumatoide. Si el nivel de colchicina aumenta demasiado, como podría suceder si se administra una dosis habitual a un paciente con enfermedad renal grave, puede producirse toxicidad, como la supresión de la producción de células sanguíneas. En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral.

Sin embargo, debido a que los niveles de incidencia actuales son similares a los encontrados en el estudio de Annemans, se puede inferir que la situación en Alemania es la misma. En el pasado, se publicaron múltiples pautas y recomendaciones de tratamiento para mejorar la atención de los pacientes con gota. Sin embargo, la atención actualmente no cumple con estas pautas de varias maneras. Estos incluyen el uso excesivo de alopurinol para pacientes asintomáticos con hiperuricemia y la falta de monitorización de la farmacoterapia para reducir el ácido úrico. Múltiples estudios han demostrado esta discrepancia entre las recomendaciones de tratamiento y la práctica clínica (3, 4, e1– e3). Los cristales de ácido úrico pueden formar cálculos en los riñones, en los uréteres o en la propia vejiga.

¿Cómo se puede tratar un ataque de gota?

Además de ayudar a prevenir futuros ataques, la colchicina puede reducir eficazmente la inflamación durante un ataque agudo de gota.

(Además, el alopurinol se usa para prevenir la formación de cálculos renales). Sin embargo, estos medicamentos no alivian el dolor y la inflamación de un ataque agudo. Pueden hacer que tenga más episodios de gota cuando comience a tomarlos, por lo que es posible que deba tomar colchicina o un AINE al mismo tiempo durante los primeros tres a seis meses para prevenir tales ataques.

Reducir los niveles de ácido úrico en sangre

Se recomienda la medición del nivel de ácido úrico unas semanas después de un brote para controlar la progresión de la enfermedad. El diagnóstico diferencial de la inflamación aguda de la articulación monoarticular incluye seudogota, infección y traumatismo. La pseudogota, o enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio, puede simular la gota en apariencia clínica y puede responder a fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Los hallazgos de cristales de pirofosfato de calcio y niveles normales de ácido úrico en suero en el análisis del líquido articular pueden diferenciar la pseudogota de la gota.

El cuadro clínico de la gota se divide en hiperuricemia asintomática, artritis gotosa aguda, período intercrítico y gota tofácea crónica. El estándar de oro del diagnóstico es la identificación de cristales característicos de MSU en el líquido sinovial mediante microscopía de luz polarizada. Las modalidades de obtención de imágenes incluyen radiografía convencional, ecografía, TC convencional, TC de energía dual, resonancia magnética, gammagrafía nuclear y tomografía por emisión de positrones.

Pierda el exceso de peso o mantenga un peso saludable

Otros medicamentos pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón durante un ataque agudo. Se pueden recetar medicamentos como AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides), esteroides y colchicina para uso intermitente para aliviar un ataque agudo de gota. Un tercio de los pacientes con un brote agudo de gota tienen niveles normales de ácido úrico. Un nivel normal de ácido úrico en suero en casos de artritis aguda no descarta la artritis gotosa. Un nivel alto de ácido úrico aumenta la probabilidad de artritis gotosa, pero no confirma el diagnóstico. En un brote agudo de gota, el ácido úrico se precipita y, en forma de cristales de ácido úrico, provoca las molestias del paciente; esto puede dar lugar a una reducción del nivel de ácido úrico en sangre medible.

Aliviar el brote agudo

Estos cristales pueden atraer glóbulos blancos, lo que provoca ataques de gota graves y dolorosos y artritis crónica. El ácido úrico también puede depositarse en el tracto urinario y causar cálculos renales. Evitar los alimentos ricos en purina y el alcohol puede ayudar a reducir los niveles de ácido úrico y prevenir fluctuaciones significativas en el ácido úrico sérico que pueden precipitar ataques agudos. La obesidad y el aumento de la distribución de la grasa son factores de riesgo de gota. Los niveles altos de ácido úrico se pueden controlar y los brotes en el dolor articular pueden controlarse y detenerse con un programa a largo plazo de manejo de la enfermedad.

Prevalencia de gota

Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina. Luego, se realizarán pruebas para determinar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo. Estas pruebas son particularmente útiles porque algunas personas con gota producen y eliminan una gran cantidad de ácido úrico. Estas personas pueden tener más probabilidades de desarrollar cálculos renales. Las personas con gota también pueden tener presión arterial alta o infecciones renales. Dado que estos problemas pueden causar daño renal, su médico buscará signos de estos problemas y los tratará si ocurren.