Suplementos de gota

Content

• Enciclopedia de la salud
• Asuma el dolor crónico donde vive
• La salud de su corazón está relacionada con el bienestar psicológico
• Lograr la igualdad de género en la salud mundial
• Manejo de la gota en aves de corral
• ¿Esta prueba presenta algún riesgo?

Como en otros estudios epidemiológicos de gota, 1,29-32 nuestra definición principal de gota no requirió la observación de cristales de urato en el examen del líquido articular. Aunque la presencia de un tofo o cristal de urato en el líquido articular sería diagnóstico de gota 15, la sensibilidad de estos hallazgos es demasiado baja, especialmente en un estudio poblacional como este, porque la artrocentesis se realiza con poca frecuencia. Por lo tanto, su aplicación probablemente pasaría por alto la mayoría de los casos genuinos de gota.

¿Cómo se elimina el ácido úrico?

Alimentos enriquecidos con vitamina C
Incluir alimentos enriquecidos con vitamina C es otra forma de mantener los niveles de ácido úrico. Estos alimentos desintegran el ácido úrico y lo eliminan del cuerpo. Incluya alimentos como kiwi, amla, guayaba, kiwi, naranjas, limón, tomate y otras verduras de hoja verde.

Estos hallazgos contradictorios indican que se necesita más investigación sobre las posibles interacciones entre los suplementos antioxidantes y los medicamentos para reducir el colesterol, como los inhibidores de la HMG-CoA reductasa. Un análisis agrupado de 2015 de dos ensayos controlados aleatorios que incluyeron mujeres chinas posmenopáusicas con prediabetes o hipertensión encontró que la ingesta de alimentos de soya no se asoció con un aumento de los niveles de ácido úrico. Además, los datos del Estudio de salud chino de Singapur de 63,257 adultos chinos, también publicado en 2015, demostraron que el consumo de legumbres de soja y no soja se asoció con un menor riesgo de gota. La hipertensión es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares, incluidas las enfermedades coronarias, los accidentes cerebrovasculares y la fibrilación auricular.

Enciclopedia de la salud

En el segundo estudio de cohorte prospectivo, el Estudio de dieta, cáncer y salud, se preguntó a 55,543 adultos daneses (años de edad) al inicio del estudio sobre su estilo de vida, dieta y uso de suplementos durante los 12 meses anteriores. No se encontró asociación entre la ingesta dietética o suplementaria de vitamina C y la mortalidad después de aproximadamente 14 años de seguimiento. En contraste, un metaanálisis de 2014 de 10 estudios de cohortes prospectivos en 17,696 mujeres con cáncer de mama encontró un menor riesgo de mortalidad total y específica por cáncer de mama con ingestas más altas de vitamina C suplementaria y dietética. Un metanálisis de 2012 de 29 ensayos no encontró ningún efecto de la vitamina C oral, administrada sola o en combinación con otros antioxidantes, sobre la mortalidad por todas las causas. Estos se toman comúnmente para ayudar a enfermedades como la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca.

Un ensayo controlado, abierto y de ocho semanas asignó al azar a 40 sujetos con gota para recibir alopurinol (tratamiento estándar), vitamina C o ambos tratamientos. El efecto de la vitamina C, sola o con alopurinol, en la disminución del ácido úrico sérico fue modesto y mucho menor que el del alopurinol solo. La cantidad de vitamina C necesaria para ayudar a prevenir enfermedades crónicas es mayor que la cantidad necesaria para prevenir el escorbuto. La información sobre la vitamina C y la prevención de enfermedades crónicas se basa tanto en estudios de cohorte prospectivos observacionales como en ensayos controlados aleatorios. Los estudios de cohortes prospectivos pueden examinar la incidencia de una enfermedad específica en relación con la ingesta de vitamina C o el estado corporal en una cohorte de participantes a los que se les da seguimiento a lo largo del tiempo. Si experimenta varios ataques de gota cada año, o si sus ataques de gota son menos frecuentes pero particularmente dolorosos, su médico puede recomendarle medicamentos para reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la gota.

Asuma el dolor crónico donde vive

El gran estudio de cohorte prospectivo más reciente encontró una asociación inversa entre la ingesta dietética de vitamina C y la mortalidad por cardiopatía coronaria en las mujeres japonesas, pero no en los hombres. A pesar de la asociación de variables según la fuente, estos análisis indican una asociación inversa general entre una mayor ingesta de vitamina C y el riesgo de cardiopatía coronaria. La hiperuricemia aumenta el riesgo no solo de gota, sino también de otras enfermedades, como hipertensión, enfermedad renal y síndrome metabólico. Incluso durante los períodos asintomáticos entre los ataques de gota, el cuerpo está expuesto a períodos de inflamación crónica de bajo grado. Se cree que los niveles séricos de urato se correlacionan positivamente con los niveles de hierro [40-42]. La evidencia previa apoya el papel de la deficiencia de hierro en la patogenia de la gota; cuando se añade hierro a medios que contienen cristales de urato, se estimula el estrés oxidativo con la posterior activación del complemento y de los neutrófilos.

¿Los plátanos son buenos para la gota?

Los plátanos son bajos en purinas y ricos en vitamina C, lo que los convierte en un buen alimento para los pacientes con gota. Cambiar su dieta para incluir más alimentos con bajo contenido de purinas, como los plátanos, puede reducir la cantidad de ácido úrico en la sangre y reducir el riesgo de ataques recurrentes de gota.

Es menos probable que ciertas purinas produzcan ácido úrico durante el metabolismo que otras; esto puede explicar los hallazgos de estudios epidemiológicos y clínicos sobre soja y otras legumbres, que revelan universalmente una disminución del riesgo de gota con niveles más altos de consumo. Esto puede deberse en parte a las diferencias en la biodisponibilidad de las purinas de fuentes vegetales. Además, muchos flavonoides que se encuentran en las legumbres y otros alimentos vegetales inhiben la xantina oxidasa. Una revisión de 2017 de ocho ensayos controlados aleatorios publicados encontró resultados inconsistentes de siete ensayos que informaron sobre el efecto de la suplementación con vitamina C sobre el colesterol y los triglicéridos séricos, factores de riesgo establecidos para la enfermedad cardiovascular.

Gota y suplementos: lo que necesita saber

Se encontró que la administración intravenosa de 50 mg o 200 mg de vitamina C por kg por día durante 96 horas a pacientes con sepsis ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos corrigió la deficiencia de vitamina C. La infusión de vitamina C también redujo la concentración de marcadores de inflamación y lesión endotelial en pacientes en comparación con el placebo. Se han informado resultados similares en pacientes sépticos que recibieron vitamina C intravenosa (1,5 g / 6 h), hidrocortisona (50 mg / 6 h) y tiamina (200 mg / 12 h) hasta el alta hospitalaria. En comparación con el tratamiento estándar, este cóctel de intervención redujo a más de la mitad la duración media del uso de vasopresores (18,3 h versus 54,9 h) y redujo las probabilidades de mortalidad en casi un 90%. Aunque la administración intravenosa de vitamina C parece ser segura y bien tolerada, existe un riesgo no despreciable de nefropatía por oxalato en estos pacientes críticamente enfermos. Tal reducción cae dentro del rango de variabilidad del ensayo y es poco probable que sea clínicamente significativa.

Como en otros estudios epidemiológicos de gota, 1, 29–32 nuestra definición principal de gota no requirió la observación de cristales de urato en el examen del líquido articular. Si bien la presencia de un tofo o un cristal de urato en el líquido articular sería diagnóstico de gota, 15 la sensibilidad de estos hallazgos es demasiado baja, especialmente en un estudio poblacional como el nuestro, porque la artrocentesis se realiza con poca frecuencia. Por lo tanto, su aplicación probablemente pasaría por alto la gran mayoría de los casos genuinos de gota. La información confiable proporcionada por los profesionales de la salud en nuestra cohorte, la naturaleza obvia de la presentación clínica de la gota y el fácil acceso a la atención médica para estos hombres habrían ayudado a garantizar un alto nivel de sensibilidad en la detección de la gota. Los investigadores recopilaron y analizaron datos de 8.414 hombres y 8.346 mujeres de ascendencia europea de cinco estudios cardiovasculares y nutricionales basados ​​en la población en curso en los Estados Unidos. Los participantes fueron excluidos de este estudio si tenían enfermedad renal o gota, o si estaban tomando medicamentos para reducir el ácido úrico o medicamentos diuréticos.

Un metanálisis de 2014 de 44 ensayos controlados aleatorios en sujetos con o sin enfermedades crónicas resumió el efecto de la vitamina C suplementaria sobre la función endotelial midiendo la fiebre aftosa, evaluando el flujo sanguíneo del antebrazo o mediante el análisis de la onda del pulso. Se encontró que la suplementación a corto plazo con vitamina C reduce la disfunción endotelial en sujetos con insuficiencia cardíaca, aterosclerosis o diabetes mellitus, pero no tuvo ningún efecto en aquellos con hipertensión. La vitamina C también limitó la disfunción endotelial que fue inducida experimentalmente en voluntarios sanos. La enfermedad ocurre cuando el cuerpo tiene niveles altos de una sustancia llamada ácido úrico o urato. Cuando se acumulan altos niveles de ácido úrico, se forman cristales de urato en forma de aguja dentro y alrededor de las articulaciones.

Lograr la igualdad de género en la salud mundial

Aunque la anemia es un factor de riesgo establecido para las enfermedades cardiovasculares, ningún estudio ha probado si la anemia aumenta el riesgo de gota. Además, no está claro si la anemia está relacionada con el desarrollo de gota independientemente de las condiciones comórbidas que son comunes tanto a la anemia como a la gota, como la función renal. La Arthritis Foundation cita muchos factores de riesgo diferentes para la gota, incluida la edad, los antecedentes familiares, el sexo y muchos otros que pueden ser controlables.

Todas estas medidas se consideraron factores de confusión de la relación entre la gota y la anemia, según el análisis de datos exploratorios y la investigación previa. Presumimos que la presencia de fibromas uterinos puede explicar la asociación observada de anemia y gota en la población femenina. Por lo tanto, en un análisis limitado a mujeres, ajustamos la menopausia quirúrgica como un sustituto porque los fibromas son la principal causa de histerectomía. Además, ajustamos el nivel basal de urato en suero para probar si la asociación de anemia y gota era independiente de los niveles de urato en suero. Además, postulamos que la relación existe más allá del efecto de los niveles de urato sérico y la función renal.

El presente estudio, hasta donde sabemos, proporciona la primera evidencia prospectiva sobre la asociación inversa entre la ingesta de vitamina C y el riesgo de gota. Se consideraron todos los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios publicados que compararon suplementos dietéticos con ningún suplemento, placebo, otro suplemento o agentes farmacológicos para adultos con gota crónica para su inclusión. Los suplementos dietéticos incluyeron, entre otros, aminoácidos, antioxidantes, minerales esenciales, ácidos grasos poliinsaturados, agentes prebióticos, agentes probióticos y vitaminas. Los resultados principales fueron la reducción de la frecuencia de los ataques de gota y el retiro de los participantes del ensayo debido a eventos adversos. También se consideraron la reducción del dolor, la calidad de vida relacionada con la salud, la normalización del ácido úrico sérico, la función (es decir, la limitación de la actividad), la regresión del tofo y la tasa de eventos adversos graves. Puede elevar la presión arterial y el colesterol al tiempo que aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca.