Gota y suplementos

Content

• ¿Su investigación involucró a pacientes que tomaban píldoras de vitaminas o ajustaban su dieta para aumentar su ingesta de vitamina C?
• Manejo de la gota en aves de corral
• Gota y suplementos: lo que necesita saber
• Proteína para un mejor envejecimiento
• ¿Le sorprendieron los resultados de su estudio?

Tenga cuidado de perder peso gradualmente, ya que una pérdida drástica de peso puede desencadenar un ataque. El noventa por ciento de los casos se debe a una disminución de la excreción de ácido úrico, generalmente secundaria a enfermedad renal crónica, estados de bajo volumen y uso de diuréticos. El 10% restante se debe a una producción excesiva de ácido úrico, como puede ocurrir en el contexto de anomalías enzimáticas hereditarias, psoriasis, hemoglobinopatías y leucemias. Los niveles más altos de ácido úrico en suero y las duraciones de exposición más prolongadas aumentan el riesgo de progresión a la enfermedad clínica. Sin embargo, algunos pacientes con síntomas clínicos de gota tienen niveles normales de ácido úrico en suero.

Los factores del estilo de vida que pueden aumentar el riesgo de gota incluyen comer una dieta rica en purinas y beber alcohol. Tomar ciertos medicamentos como diuréticos, aspirina en dosis bajas y ciclosporina también puede elevar el riesgo. La posibilidad de gota también aumenta significativamente en personas con afecciones de salud comórbidas, que incluyen presión arterial alta, obesidad, enfermedad renal, artritis degenerativa, enfermedad de la tiroides, apnea del sueño y diabetes. Sorprendentemente, cuando se tomó una combinación de antioxidantes (1000 mg de vitamina C, 800 UI de vitamina E, 100 mg de selenio y 25 mg de β-caroteno al día) con la combinación de simvastatina y niacina, los efectos protectores disminuyeron. Dado que los antioxidantes se tomaron juntos en este ensayo, no se puede determinar la contribución individual de vitamina C.

¿Su investigación involucró a pacientes que tomaban píldoras de vitaminas o ajustaban su dieta para aumentar su ingesta de vitamina C?

En esta cohorte, los vegetarianos tenían una menor ingesta de carne, pescado, lácteos, huevos, café, té y bebidas endulzadas con azúcar en comparación con los no vegetarianos. Dos grandes estudios de cohortes prospectivos evaluaron la relación entre la ingesta dietética y suplementaria de vitamina C y la mortalidad. En el Estudio de Vitaminas y Estilo de Vida, se preguntó a 55,543 hombres y mujeres (años de edad) al inicio del estudio sobre el uso de suplementos dietéticos durante los 10 años anteriores. Después de cinco años de seguimiento, el uso de suplementos de vitamina C se asoció con una pequeña disminución del riesgo de mortalidad total, aunque no se encontró asociación con la mortalidad por enfermedad cardiovascular o cáncer específico.

Los participantes completaron encuestas dietéticas, se midieron sus niveles de ácido úrico en sangre y se sometieron a pruebas genéticas. Para las personas que tienen sobrepeso, perder peso puede ayudar en gran medida a reducir el riesgo de ataques de gota. El ejercicio también es especialmente importante no solo para bajar de peso, sino porque ayuda a reducir el ácido úrico en la sangre. Mantener un peso saludable también es importante porque puede reducir el riesgo de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular, dice la Arthritis Foundation.

Manejo de la gota en aves de corral

Si ya tiene evidencia de daño por gota en las radiografías de las articulaciones, o tiene tofos, enfermedad renal crónica o cálculos renales, se pueden recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en su cuerpo. Su médico puede darle ibuprofeno u otro medicamento antiinflamatorio no esteroideo para reducir el dolor y la hinchazón. La colchicina puede ayudar a tratar un ataque agudo y prevenir ataques futuros, pero tiene efectos secundarios graves. También se usan corticosteroides, corticotropina y corticosteroides intraarticulares, particularmente en personas que tienen contraindicaciones para los AINE y la colchicina. La Administración de Drogas y Alimentos ha aprobado otros medicamentos para tratar la gota, incluidos alopurinol, febuxostat y pegloticasa. Nuestro objetivo fue evaluar prospectivamente el presunto efecto protector de la ingesta de vitamina C contra el riesgo de gota en una gran cohorte de hombres.

Otros tratamientos

La inflamación ocurre en pacientes con anemia y los cristales de urato desencadenan inflamación durante un ataque de gota. Además, se ha encontrado que la inflamación ocurre con más frecuencia en pacientes anémicos mayores que en pacientes más jóvenes, lo que puede explicar por qué esta asociación se observó por primera vez en una población adulta de mediana edad. Aunque nuestros resultados fueron similares cuando se incluyó fibrinógeno, un reactante de fase aguda, en el modelo multivariado, no podemos descartar la posibilidad de que la inflamación u otro factor confunda la asociación de anemia y gota. Una revisión de 2018 de dos estudios de cohortes prospectivos de participantes taiwaneses encontró que las dietas a base de plantas se asociaron con un menor riesgo de gota después de controlar los factores de riesgo demográficos, de estilo de vida y cardiometabólicos. En una cohorte, los lacto-ovo vegetarianos tenían los niveles más bajos de ácido úrico, seguidos por los veganos y los no vegetarianos.

El consumo de soja integral, soja en polvo y leche de soja provocó un aumento significativo en el ácido úrico dentro de una o dos horas después de consumir los alimentos. La torta de cuajada de frijoles y la barra de cuajada de frijoles secos no provocaron cambios significativos en los niveles de ácido úrico. Las porciones de estos alimentos tenían 40 gramos de proteína, que es más grande que las cantidades de proteína de soya que normalmente se consumen de una sola vez.

La edad no es una barrera para la pérdida de peso

La restricción a los profesionales de la salud en esta cohorte es una fortaleza y una limitación. La cohorte de hombres bien educados minimiza el potencial de confusión asociado con el estatus socioeconómico, y obtuvimos datos de alta calidad con pérdidas mínimas durante el seguimiento. Aunque las tasas absolutas de gota y la distribución de la ingesta de vitamina C pueden no ser representativas de una muestra aleatoria de hombres estadounidenses, los efectos biológicos de la vitamina C sobre la gota deberían ser similares. Es de destacar que otros factores de riesgo de gota en la dieta y el estilo de vida observados en esta cohorte3,4,35,36 han resultado ser significativos en estudios basados ​​en la Tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición37-40. generalizable a hombres de 40 años o más (la población con mayor prevalencia de gota29) sin antecedentes de gota. Dado el efecto potencial de las hormonas femeninas sobre el riesgo de gota en las mujeres41 y un mayor papel del efecto dietético sobre los niveles de ácido úrico en pacientes con gota existente, 42 serían valiosos estudios prospectivos de estas poblaciones.

¿El zinc aumenta el ácido úrico?

El ácido úrico como principal antioxidante en el plasma humano o como prooxidante dentro de la célula [16], puede estar asociado con el zinc, que tiene el potencial de retardar el proceso oxidativo [17]. Un creciente cuerpo de evidencia indica que el zinc sérico puede estar asociado con el nivel de ácido úrico sérico.

Usando los criterios del American College of Rheumatology para la gota, 15 encontramos que el riesgo de gota disminuía con el aumento de la ingesta de vitamina C, hasta un riesgo un 45% menor en la categoría superior de ingesta de vitamina C de 1500 mg o más. Estas asociaciones fueron independientes de la dieta y otros factores de riesgo de gota, como el índice de masa corporal, la edad, la hipertensión, el uso de diuréticos, el alcohol y la insuficiencia renal crónica. El riesgo decreciente persistió en los subgrupos estratificados por índice de masa corporal, consumo de alcohol e ingesta de lácteos. El estudio actual proporciona la primera evidencia prospectiva sobre la asociación inversa entre la ingesta de vitamina C y el riesgo de gota. La investigación sugiere que reducir la cantidad de calorías y perder peso, incluso sin una dieta restringida en purinas, reduce los niveles de ácido úrico y reduce la cantidad de ataques de gota.

La enfermedad coronaria se caracteriza por la acumulación de placa dentro de las arterias que suministran sangre al corazón. Después de años de acumulación y daño acumulado en las arterias coronarias, la cardiopatía coronaria puede culminar en un infarto de miocardio o un ataque cardíaco. Muchos estudios de cohortes prospectivos han examinado la relación entre la ingesta de vitamina C de la dieta y los suplementos y el riesgo de cardiopatía coronaria, cuyos resultados se han agrupado y analizado en dos análisis separados. En 2004, un análisis conjunto de nueve estudios de cohortes prospectivos encontró que la ingesta suplementaria de vitamina C (≥400 mg / día durante una media de 10 años), pero no la ingesta de vitamina C en la dieta, se asoció inversamente con el riesgo de cardiopatía coronaria. Por el contrario, un metaanálisis de 2008 de 14 estudios de cohortes concluyó que la ingesta dietética, pero no suplementaria, de vitamina C estaba inversamente relacionada con el riesgo de cardiopatía coronaria.

Los diuréticos son los mayores alborotadores, aumentando el riesgo de ataques de gota en un 20%. Los diuréticos también se denominan "píldoras de agua" porque ayudan a su cuerpo a eliminar el exceso de líquido. Sin embargo, los diuréticos pueden disminuir la capacidad de los riñones para eliminar el ácido úrico. Como resultado, los niveles de ácido úrico en la sangre pueden aumentar y provocar un ataque de gota. También hay estudios en voluntarios sanos que sugieren que los suplementos de vitamina C reducen los niveles de ácido úrico en sangre. Este estudio fue sustancialmente más amplio que los estudios anteriores sobre la gota.1,29-34 Además, los datos dietéticos, incluida la información sobre la vitamina C, se recopilaron y validaron de forma prospectiva.