Tratamiento de la gota

Content

• Las cuatro etapas de la gota
• ¿Cuáles son los posibles tratamientos futuros de la gota?
• Gota: factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento

El uso intravenoso puede ser muy eficaz y no causa diarrea por esta vía, pero este agente debe administrarse con mucho cuidado, ya que un error en la dosificación puede interrumpir la producción de células sanguíneas en la médula ósea y potencialmente ser fatal. Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, ahora es un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados ​​previamente por la FDA. Si tiene demasiado ácido úrico en la sangre o hiperuricemia, tiene un mayor riesgo de cálculos renales o gota, una forma de artritis inflamatoria. Dado que el ácido úrico es un subproducto del metabolismo de las purinas, una sustancia producida por el cuerpo y que se encuentra en ciertos alimentos, limitar los alimentos específicos ricos en purinas es un paso para reducir los niveles de ácido úrico.

La artritis degenerativa también hace que las articulaciones afectadas sean más propensas a sufrir un ataque de gota. Estudios anteriores han informado del uso de terapias complementarias para reducir el riesgo de ataques de gota. En este estudio, evaluamos la efectividad de las cerezas para reducir los niveles de ácido úrico asociados con la gota. Se buscaron estudios relevantes en PubMed, Embase y la Biblioteca Cochrane sin restricciones de idioma desde el inicio hasta el 15 de agosto de 2019. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la declaración y la lista de verificación PRISMA, y la calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta de Colaboración Cochrane .

Las cuatro etapas de la gota

Los fármacos que se utilizan comúnmente para reducir los niveles de ácido úrico en la gota son probenecid y sulfinpirazona. Su médico ajustará la cantidad de medicamento que toma en función de su nivel de ácido úrico en sangre. Cuando se alcanza un nivel normal de ácido úrico, no se depositarán más cristales en su articulación. Los cristales de ácido úrico pueden formar cálculos en los riñones, en los uréteres o en la propia vejiga. Los depósitos también pueden formarse como resultado de anomalías metabólicas, como la incapacidad del cuerpo para producir orina sin ácido. En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales.

¿Cuáles son los posibles tratamientos futuros de la gota?

Sorprendentemente, los medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, como el alopurinol, también pueden causar inicialmente un brote de gota. Esto se debe a que cualquier cosa que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico puede causar un brote de gota al hacer que los cristales de ácido úrico se depositen en una articulación. El tratamiento de ciertos tipos de cáncer puede causar gota debido a los altos niveles de ácido úrico que se liberan cuando se destruyen las células cancerosas.

¿Cuál es la forma más rápida de reducir el ácido úrico?

Formas naturales de reducir el ácido úrico en el cuerpo 1. Limite los alimentos ricos en purina.
2. Evite el azúcar.
3. Evite el alcohol.
4. Baje de peso.
5. Equilibre la insulina.
6. Agregue fibra.
7. Reduzca el estrés.
8. Revise los medicamentos y suplementos.

Los niveles séricos elevados de ácido úrico se asocian con un mayor riesgo de hiperuricemia, gota, hipertensión, enfermedad cardiovascular e insuficiencia renal. La atención reciente se ha centrado en las propiedades bioactivas de las plantas comestibles para prevenir enfermedades. Hibiscus sabdariffa L., un material de refresco local y una hierba medicinal en Taiwán, se usa eficazmente en medicinas nativas contra la hipertensión, la pirexia y los trastornos hepáticos. Investigamos los efectos del extracto de Hibiscus sabdariffa sobre la hiperuricemia inducida por ácido oxónico en ratas.

Para reducir la probabilidad de brotes recurrentes, los pacientes deben limitar el consumo de ciertos alimentos ricos en purinas (p. Ej., Vísceras, mariscos) y evitar las bebidas alcohólicas y endulzadas con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa. Debe fomentarse el consumo de verduras y productos lácteos bajos en grasa o descremados. El uso de diuréticos de asa y tiazídicos puede aumentar los niveles de ácido úrico, mientras que el uso del bloqueador del receptor de angiotensina losartán aumenta la excreción urinaria de ácido úrico. El alopurinol y el febuxostat son medicamentos de primera línea para la prevención de la gota recurrente, y la colchicina y / o probenecid se reservan para pacientes que no pueden tolerar los fármacos de primera línea o en los que los fármacos de primera línea son ineficaces. Los pacientes que reciben medicamentos para reducir los uratos deben ser tratados al mismo tiempo con antiinflamatorios no esteroideos, colchicina o corticosteroides en dosis bajas para prevenir los brotes. El tratamiento debe continuar durante al menos tres meses después de que los niveles de ácido úrico caigan por debajo del objetivo objetivo en aquellos sin tofos, y durante seis meses en aquellos con antecedentes de tofos.

El ácido úrico se encuentra normalmente en el cuerpo como un subproducto de la forma en que el cuerpo descompone ciertas proteínas llamadas purinas. Las causas de un nivel elevado de ácido úrico en sangre incluyen la genética, la obesidad, ciertos medicamentos como los diuréticos y la disminución crónica de la función renal. "Los pacientes que toman una terapia de reducción de uratos y alcanzan un ácido úrico sérico de menos de 6 mg / dL, de acuerdo con las nuevas pautas del ACR, demuestran una reducción del 37% en la progresión de la enfermedad renal", dijo. Él y su equipo finalmente incluyeron a 16.186 pacientes en el estudio, 11.192 de los cuales no recibieron tratamiento con la terapia de reducción de uratos. Un segundo grupo de 3.902 pacientes fueron tratados con fármacos como el alopurinol, pero se adhirieron al tratamiento menos del 80% de las veces cuando sus niveles de ácido úrico eran superiores a 7 mg / dl. El tercer grupo de 1.092 pacientes tomó su medicación más del 80% del tiempo después del diagnóstico con niveles altos de ácido úrico en suero.

En pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada, el febuxostat en cualquier dosis fue superior al alopurinol en la reducción de los niveles de ácido úrico. Los medicamentos profilácticos se usan durante aproximadamente los primeros seis meses de terapia con un medicamento para reducir los niveles altos de ácido úrico para prevenir los brotes de gota o disminuir el número y la gravedad de los brotes. Esto se debe a que cualquier medicamento o intervención que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo puede desencadenar un ataque de gota.

Esta revisión presenta los datos epidemiológicos, analiza las estrategias para reducir el ácido úrico y describe los datos de ensayos clínicos disponibles que respaldan la reducción del ácido úrico como un método potencial y novedoso para reducir la carga de la enfermedad cardiovascular. Las medidas de estilo de vida, como los cambios en la dieta, pueden ayudar a reducir los niveles de ácido úrico, la sustancia química que se deposita en las articulaciones y causa la gota. Sin embargo, para la mayoría de las personas, los cambios en la dieta por sí solos no son suficientes para prevenir la gota. Para reducir los niveles de ácido úrico lo suficiente como para detener los ataques, generalmente se necesitan medicamentos. También pueden recetar otros tipos de medicamentos diseñados específicamente para tratar la gota.

Al tomar uno de estos medicamentos profilácticos o preventivos durante los primeros seis meses de tratamiento con alopurinol, febuxostat o probenecid, se reduce el riesgo de sufrir un ataque de gota durante este tiempo. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Por ejemplo, puede resolver un ataque de gota, pero no ayuda a un brote de artritis reumatoide. Si el nivel de colchicina aumenta demasiado, como podría suceder si se administra una dosis habitual a un paciente con enfermedad renal grave, puede producirse toxicidad, como la supresión de la producción de células sanguíneas. En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral.

Sin embargo, tenga en cuenta que no pudimos realizar un metanálisis eficaz debido a la falta de estudios relevantes y un alto grado de variación en las metodologías y métricas utilizadas en estudios anteriores. Se necesitarán más ensayos completos o estudios de seguimiento a largo plazo para evaluar la eficacia de la ingesta de cerezas en el tratamiento de pacientes con gota o hiperuricemia. Las intervenciones más razonables para reducir el ácido úrico sérico incluyen cambios en el estilo de vida, como evitar el alcohol, perder peso, hacer ejercicio con regularidad y cambios en la dieta; todas las medidas recomendadas por las guías para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular. No se ha explorado si bajar el umbral de presión arterial para iniciar la terapia antihipertensiva en individuos hiperuricémicos, especialmente usando agentes con actividad hipouricemiante como losartán. Una vez que ha remitido un ataque inicial, existen varios tipos de medicamentos que funcionan para reducir los niveles de ácido úrico en el cuerpo, prevenir los ataques de gota y prevenir el daño articular a largo plazo causado por la gota. Estos medicamentos actúan aumentando la excreción de ácido úrico en la orina o previniendo la producción de ácido úrico.

¿De qué color es el ácido úrico en la orina?

Consuma frutas con alto contenido de vitamina C, como naranjas, mandarinas, papaya y cerezas. Las manzanas, peras, piñas, aguacates son frutas bajas en purinas y, por lo tanto, se pueden comer con moderación.

Estos incluyen probenecid (Benemid®), sulfinpirazona (Anturane®) y alopurinol (Zyloprim®). El alopurinol es el medicamento más común que se usa para prevenir los ataques de gota. Es importante tener en cuenta que este grupo de medicamentos casi siempre se usa solo después de que ha pasado un ataque agudo de gota; por razones que aún no se comprenden completamente, estos medicamentos en realidad pueden empeorar la inflamación cuando se toman durante un ataque agudo de gota.

Remedios para la gota que funcionan

En la actualidad, un gran número de estudios actuales están explorando la relación entre el ácido úrico sérico y el índice de masa corporal, el metabolismo de la glucosa y los lípidos y la presión arterial en los niños. Sin embargo, el IMC tiene algunas limitaciones porque no se tiene en cuenta la composición corporal. Los estudios en adultos han demostrado que los niveles de ácido úrico en sangre están relacionados con la composición corporal y pueden verse afectados por la masa grasa y la masa grasa libre, que son los componentes principales del peso corporal. Pero ningún estudio ha explorado las asociaciones entre FFM, FM y ácido úrico sérico en niños y adolescentes obesos.