Diagnóstico, tratamiento y prevención de la gota

Content

• Remedios para la gota que funcionan
• Todo sobre la gota
• Síntomas de gota
• ¿Qué aumenta sus probabilidades de tener gota?
• Cuándo contactar a un profesional médico

Se cree que la colchicina en dosis bajas es igual de eficaz y se tolera mejor, y ahora está recomendada por el Formulario Nacional Británico. Sin embargo, no ha habido una comparación directa de los AINE y la colchicina en dosis bajas para la gota aguda. Si presenta síntomas de gota, como un dolor repentino e insoportable en una de sus articulaciones, llame a su médico. Aunque un ataque agudo de gota desaparecerá por sí solo incluso si no lo trata, la gota que no se trata puede eventualmente provocar un dolor más severo y daño articular. Reconocer los signos y síntomas de un ataque de gota puede ayudarlo a prevenir futuros ataques.

¿Cómo se trata un brote de gota agudo?

Los corticosteroides orales, los corticosteroides intravenosos, los AINE y la colchicina son igualmente eficaces para tratar los brotes agudos de gota. 20 AINE son el tratamiento de primera línea. La indometacina (Indocin) ha sido históricamente la opción preferida; sin embargo, no hay evidencia de que sea más eficaz que cualquier otro AINE.

Los inhibidores de la xantina oxidasa, los agentes uricosúricos y uricasa son tres clases de fármacos aprobados para reducir los niveles de urato para ayudar a prevenir los brotes agudos y el desarrollo de tofos en pacientes con gota. No todas las personas que tienen un brote de gota o reciben un diagnóstico de gota necesitan tomar medicamentos a largo plazo para controlar la gota. En algunos casos, es posible que pueda tomar un tratamiento a corto plazo para su único ataque de gota para controlar la inflamación y realizar cambios en su dieta y estilo de vida que lo ayuden a controlar sus niveles de ácido úrico y prevenir futuros ataques. Sin embargo, si los brotes se vuelven más frecuentes, es probable que deba agregar un medicamento para controlar sus niveles de urato. La artritis gotosa es una reacción inflamatoria aguda característicamente intensa que surge en respuesta a depósitos articulares de cristales de urato monosódico.

Remedios para la gota que funcionan

La gota generalmente se diagnostica utilizando criterios clínicos del Colegio Estadounidense de Reumatología. El diagnóstico puede confirmarse mediante la identificación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial de la articulación afectada. La gota aguda puede tratarse con antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides o colchicina.

Esta forma de gota, llamada gota crónica, puede causar una destrucción y deformidad importantes de las articulaciones y puede confundirse con otras formas de artritis inflamatoria crónica, como la artritis reumatoide. Con frecuencia, los tofos de ácido úrico están presentes y contribuyen a la destrucción de huesos y cartílagos. Los tofos se pueden encontrar alrededor de las articulaciones, en la bolsa del olécranon o en el pabellón auricular. Con tratamiento, los tofos pueden disolverse y desaparecerán por completo con el tiempo.

Todo sobre la gota

Los estándares actuales para el tratamiento de primera línea para los ataques agudos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y corticosteroides. Por lo general, se recomienda el tratamiento para reducir los uratos después de que se haya resuelto el ataque agudo. En general, su médico puede hacer un diagnóstico de gota crónica si experimenta 2 o más ataques de gota aguda en un período de 12 meses.

Los bloqueadores de los canales de calcio y losartán se asocian con un menor riesgo de gota en comparación con otros medicamentos para la hipertensión. Muchos pacientes solo requieren de tres a cuatro dosis de 0,6 mg de colchicina oral para lograr una mejoría sustancial. Los regímenes de dosis limitadas de colchina oral de este tipo, en particular si se inician dentro de las primeras 24 horas después del brote de gota, son útiles porque pueden disminuir la frecuencia de toxicidad gastrointestinal, que a veces es grave. En la mayoría de los pacientes, se observa un alivio sustancial a las 18 horas y la diarrea generalmente se desarrolla dentro de las 24 horas. La colchicina es una droga potencialmente tóxica que puede resultar en complicaciones fatales; de hecho, la colchicina probablemente tiene la ventana terapéutica más pequeña de cualquier fármaco utilizado para tratar la artritis gotosa aguda. La colchicina intravenosa tiene menos efectos secundarios gastrointestinales que la colchicina oral, aunque su complicación primaria y más preocupante es la supresión de la médula ósea, que puede ser letal.

Síntomas de gota

Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y glucocorticoides. Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros. No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos para la gota. Sorprendentemente, los medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, como el alopurinol, también pueden causar inicialmente un brote de gota. Esto se debe a que cualquier cosa que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico puede causar un brote de gota al hacer que los cristales de ácido úrico se depositen en una articulación.

No obstante, se ha planteado la hipótesis de que los posibles efectos aditivos de la reducción de la distensibilidad fascial y la alteración del retorno venoso son factores causantes de la CECS en algunos pacientes. Aunque la gota se puede asociar con enfermedad vascular periférica, tampoco hubo evidencia de que nuestro paciente tuviera enfermedad vascular. Las pautas de EULAR sugieren que el alopurinol se use para reducir los niveles de ácido úrico a largo plazo.

El objetivo de la terapia es reducir los niveles séricos de ácido úrico por debajo de 6 mg / dL, como mínimo. En muchos casos, es necesario reducir los niveles de ácido úrico a menos de 5 mg / dL para mejorar los signos y síntomas de la gota. Las pautas de la ACR recomiendan que una vez que se hayan resuelto los tofos palpables y todos los síntomas de gota aguda y crónica, la terapia para reducir los uratos debe continuarse indefinidamente, si se tolera bien y no es onerosa. Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico.

Importantes avances biológicos moleculares recientes en este campo nos han proporcionado una imagen clara de la base mecanicista de la inflamación gotosa. La respuesta inmunitaria inflamatoria innata participa de manera crítica en la patología de la gota. En general, la primera línea de tratamiento antiinflamatorio para la gota aguda son los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, y el inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 celecoxib puede usarse cuando sea apropiado. La segunda línea de tratamiento son los glucocorticosteroides, administrados por vía sistémica o intraarticular.

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