Gota

Content

• Gota: factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento
• ¿Qué puedo hacer para ayudar a prevenir futuros ataques de gota?
• Elevar la articulación
• Acumulación de ácido úrico
• Organización de salud informada

Curiosamente, el ácido úrico generalmente se reduce durante un brote de artritis gotosa inflamatoria. Por lo tanto, el momento óptimo para medir el ácido úrico es después de que se haya resuelto un brote cuando no hay inflamación aguda. La eficacia de la indometacina y la ACTH se comparó en un estudio prospectivo cuasialeatorio realizado por Axelrod y Preston. En este estudio, 100 pacientes varones que presentaban artritis gotosa aguda fueron asignados alternativamente a terapia con inyección intramuscular única de ACTH o indometacina oral hasta que el dolor disminuyó.

¿Cuánto tiempo tarda la colchicina en aliviar la gota?

La colchicina comienza a actuar después de aproximadamente 30 minutos a 2 horas. Sin embargo, pueden pasar uno o dos días antes de que note su inflamación y el dolor comience a mejorar.

La gota crónica puede provocar no solo artritis, sino también grumos duros de ácido úrico dentro y alrededor de las articulaciones, disminución de la función renal y cálculos renales. La artritis gotosa suele ser un ataque extremadamente doloroso con un inicio rápido de inflamación de las articulaciones. La inflamación se precipita por la deposición de cristales de ácido úrico en el revestimiento de la articulación y el líquido dentro de la articulación.

Gota: factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento

Estos y otros avances han dado forma a nuestras estrategias actuales para controlar la gota. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides o corticosteroides, que se toman por vía oral o se inyectan en la articulación afectada, son dos de los tratamientos más comunes para los ataques agudos de gota. Los AINE y los corticosteroides reducen la inflamación provocada por los depósitos de cristales de ácido úrico, aunque no tienen ningún efecto sobre la cantidad de ácido úrico en el organismo.

¿Qué puedo hacer para ayudar a prevenir futuros ataques de gota?

Esta revisión resume las pruebas relacionadas con la profilaxis de los brotes de gota después del inicio del tratamiento para reducir los uratos. Se realizaron búsquedas en MEDLINE a través de PubMed en busca de artículos publicados en inglés desde 1963 hasta 2013 utilizando términos MEsH que cubren todos los aspectos de la profilaxis de los brotes. La dispersión de cristales de urato monosódico durante la fase inicial de disolución del depósito con ULT expone al paciente a una mayor tasa de brotes agudos que podrían contribuir a una mala adherencia al tratamiento. Según la recomendación internacional más reciente, las dos opciones de primera línea para la profilaxis son la colchicina en dosis bajas (0,5 mg una o dos veces al día) o los AINE en dosis bajas como el naproxeno 250 mg por vía oral dos veces al día. Si estos medicamentos están contraindicados, no se toleran o son ineficaces, se pueden usar corticosteroides en dosis bajas.

La profilaxis a largo plazo con terapia de reducción de urato se usa para mantener los niveles de urato sérico por debajo de 6 mg / dL, considerando las necesidades individuales del paciente. Los inhibidores de la xantina oxidasa, los agentes uricosúricos y uricasa son tres clases de fármacos aprobados para reducir los niveles de urato para ayudar a prevenir los brotes agudos y el desarrollo de tofos en pacientes con gota. Esto ocurre por una combinación de dieta, otros problemas de salud y factores genéticos. En niveles altos, el ácido úrico se cristaliza y los cristales se depositan en las articulaciones, tendones y tejidos circundantes, lo que provoca un ataque de gota.

Las nuevas pautas para el tratamiento de la gota enfatizan el riesgo genético y la necesidad de medicamentos

La mayoría de los pacientes se tratan en su totalidad en la práctica general, aunque el tratamiento de la atención primaria suele ser subóptimo. Los ataques agudos de gota son terriblemente dolorosos y requieren un tratamiento farmacológico urgente para reducir la inflamación, más comúnmente con antiinflamatorios o colchicina. En la atención primaria, los AINE se utilizan con mayor frecuencia, pero pueden causar efectos secundarios graves, como úlceras de estómago y enfermedades cardíacas, especialmente en los ancianos. Los pacientes requieren con frecuencia recetas repetidas para los ataques recurrentes de gota aguda, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios relacionados con el fármaco.

¿Los plátanos son buenos para la gota?

Los plátanos son bajos en purinas y ricos en vitamina C, lo que los convierte en un buen alimento para los pacientes con gota. Cambiar su dieta para incluir más alimentos con bajo contenido de purinas, como los plátanos, puede reducir la cantidad de ácido úrico en la sangre y reducir el riesgo de ataques recurrentes de gota.

Los pacientes que tienen múltiples ataques de gota o que desarrollan tofos o cálculos renales son candidatos para una terapia que tiene como objetivo normalizar los niveles de ácido úrico en la sangre. Dichos medicamentos incluyen los que ayudan a los riñones a eliminar el ácido úrico, como el probenecid, y los medicamentos que bloquean la producción de ácido úrico en el cuerpo, como el alopurinol. Durante las fases iniciales de dicho tratamiento, se puede utilizar una dosis baja del fármaco antiinflamatorio colchicina para prevenir un ataque de gota. El diagnóstico diferencial de la inflamación aguda de la articulación monoarticular incluye seudogota, infección y traumatismo. La pseudogota, o enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio, puede simular la gota en apariencia clínica y puede responder a fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Los hallazgos de cristales de pirofosfato de calcio y niveles normales de ácido úrico en suero en el análisis del líquido articular pueden diferenciar la pseudogota de la gota.

Elevar la articulación

Esto se debe a que los niveles de ácido úrico en sangre y en las articulaciones alcanzan un cierto nivel, llamado "estado estable", a un nivel determinado de ácido úrico en sangre. Si se reduce el nivel en sangre, el nivel de ácido úrico en las articulaciones también disminuirá gradualmente. Esto hace que los ataques de gota disminuyan o cesen por completo con el tiempo, y que los tofos se reabsorban y se encojan o desaparezcan por completo. Como clase, los AINE son los medicamentos más utilizados para tratar el dolor y la inflamación de los ataques agudos de gota en pacientes que pueden tomar estos medicamentos de manera segura. Aunque los efectos de los AINE sobre el dolor tienden a ser específicos del paciente, el naproxeno y la indometacina son opciones comunes. Sin embargo, la elección de un AINE es más una cuestión de costumbre que de ciencia.

Acumulación de ácido úrico

Estos incluyen analgésicos, medicamentos para reducir la inflamación y medicamentos que se usan entre los brotes de la actividad de la enfermedad para prevenir futuros ataques. Es importante tener en cuenta que a las personas con gota se les puede recomendar que no tomen medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico (AAS, Aspirina®), ya que pueden disminuir o prevenir la excreción de ácido úrico por los riñones. Otros medicamentos que suelen empeorar la gota incluyen ciertos diuréticos o diuréticos.

Según se informa, la artritis gotosa es la causa más común de artritis inflamatoria en hombres mayores de 40 años. Se diagnostica definitivamente mediante la detección de cristales de ácido úrico en una muestra aspirada del líquido articular. Estos cristales de ácido úrico pueden acumularse en la articulación y los tejidos alrededor de la articulación durante años, provocando de forma intermitente episodios repetidos de inflamación aguda.

El tratamiento debe continuar durante al menos tres meses después de que los niveles de ácido úrico caigan por debajo del objetivo objetivo en aquellos sin tofos, y durante seis meses en aquellos con antecedentes de tofos. Es posible que su médico le recete ibuprofeno u otro medicamento antiinflamatorio no esteroideo para reducir el dolor y la hinchazón. La colchicina puede ayudar a tratar un ataque agudo y prevenir ataques futuros, pero tiene efectos secundarios graves. También se usan corticosteroides, corticotropina y corticosteroides intraarticulares, particularmente en personas que tienen contraindicaciones para los AINE y la colchicina.

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