Tratamientos caseros

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• Terapia farmacológica para la gota aguda
• ¿Cómo diagnostican los médicos la gota?

Su proveedor de atención médica puede recetarle un medicamento diario para reducir los niveles de ácido úrico. El alopurinol es un medicamento de uso común que se toma a diario para reducir los niveles de ácido úrico. Otros medicamentos diarios que se utilizan para reducir los niveles de ácido úrico incluyen febuxostat, lesinurad y probencid. Otros medicamentos pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón durante un ataque agudo.

Los regímenes de dosis limitadas de colchina oral de este tipo, particularmente si se inician dentro de las primeras 24 horas después del brote de gota, son útiles porque pueden disminuir la frecuencia de toxicidad gastrointestinal, que a veces es grave. En la mayoría de los pacientes, se observa un alivio sustancial a las 18 horas y la diarrea generalmente se desarrolla dentro de las 24 horas. La colchicina es una droga potencialmente tóxica que puede resultar en complicaciones fatales; de hecho, la colchicina probablemente tiene la ventana terapéutica más pequeña de cualquier fármaco utilizado para tratar la artritis gotosa aguda.

Terapia farmacológica para la gota aguda

Los efectos secundarios son mucho menos extensos que otros medicamentos para reducir el ácido úrico y pueden incluir sarpullido y malestar estomacal. Los problemas de estómago generalmente desaparecen a medida que su cuerpo se adapta al medicamento.

¿Cómo diagnostican los médicos la gota?

Este ensayo aleatorizado pragmático comparará la efectividad de la colchicina y el naproxeno en dosis bajas para reducir el dolor en adultos de 18 años o más que consultan a su médico de cabecera con gota aguda, reclutados de hasta 100 médicos generales. Las personas que experimenten su primer ataque de gota o un ataque recurrente serán elegibles para participar. La evaluación de elegibilidad, el consentimiento informado, la aleatorización, la recolección de datos basales y la prescripción se realizarán cuando el paciente consulte en atención primaria con gota aguda. Las medidas de resultado se recopilarán mediante cuestionarios autocompletados en los días 1-7 y 4 semanas. La medida de resultado primaria será el cambio en la peor intensidad del dolor en las 24 horas previas medido diariamente durante los días 0-7.

La reducción de los niveles de ácido úrico es clave para evitar los brotes de gota. Los pacientes que reciben medicamentos para reducir los uratos deben ser tratados al mismo tiempo con antiinflamatorios no esteroides, colchicina o corticosteroides en dosis bajas para prevenir los brotes. El tratamiento debe continuar durante al menos tres meses después de que los niveles de ácido úrico caigan por debajo del objetivo objetivo en aquellos sin tofos, y durante seis meses en aquellos con antecedentes de tofos. El ácido úrico adicional en su cuerpo crea cristales afilados en las articulaciones, lo que provoca hinchazón y sensibilidad extrema. La gota generalmente comienza en el dedo gordo del pie, pero puede afectar otras articulaciones.

Se pueden recetar medicamentos como AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides), esteroides y colchicina para uso intermitente para aliviar un ataque agudo de gota. Es posible que su médico le recete ibuprofeno u otro medicamento antiinflamatorio no esteroideo para reducir el dolor y la hinchazón. La colchicina puede ayudar a tratar un ataque agudo y prevenir ataques futuros, pero tiene efectos secundarios graves. También se usan corticosteroides, corticotropina y corticosteroides intraarticulares, particularmente en personas que tienen contraindicaciones para los AINE y la colchicina. La Administración de Drogas y Alimentos ha aprobado otros medicamentos para tratar la gota, incluidos alopurinol, febuxostat y pegloticasa. La mayoría de los reumatólogos utilizan la terapia combinada para tratar la gota aguda.

¿Cuál es la forma más rápida de deshacerse de los cristales de ácido úrico?

Formas naturales de reducir el ácido úrico en el cuerpo 1. Limite los alimentos ricos en purinas.
2. Evite el azúcar.
3. Evite el alcohol.
4. Baje de peso.
5. Equilibre la insulina.
6. Agregue fibra.
7. Reduzca el estrés.
8. Revise los medicamentos y suplementos.

Los pacientes que tienen múltiples ataques de gota o que desarrollan tofos o cálculos renales son candidatos para una terapia que tiene como objetivo normalizar los niveles de ácido úrico en la sangre. Dichos medicamentos incluyen los que ayudan a los riñones a eliminar el ácido úrico, como el probenecid, y los medicamentos que bloquean la producción de ácido úrico en el cuerpo, como el alopurinol. Durante las fases iniciales de dicho tratamiento, se puede utilizar una dosis baja del fármaco antiinflamatorio colchicina para prevenir un ataque de gota.

¿Cómo se puede tratar un ataque de gota?

La hormona adrenocorticotrópica parenteral también es bastante útil en el tratamiento de la gota aguda, particularmente en aquellos pacientes con contraindicaciones renales y / o gastrointestinales para otras terapias. La ACTH sintética es eficaz en parte mediante la inducción de glucocorticosteroides suprarrenales y en parte mediante la supresión periférica rápida de la activación de leucocitos por la señalización del receptor 3 de melatonina. En pacientes con contraindicaciones o que no pueden tolerar los AINE o los corticosteroides sistémicos, la colchicina oral suele ser la siguiente opción para el tratamiento primario.

Sin embargo, dado que los niveles de incidencia actuales son similares a los encontrados en el estudio de Annemans, se puede inferir que la situación en Alemania es la misma. La atención se ha vuelto a centrar en la gota por razones económicas y de salud. En el pasado, se publicaron múltiples pautas y recomendaciones de tratamiento para mejorar la atención de los pacientes con gota. Sin embargo, la atención actualmente no cumple con estas pautas de varias maneras. Estos incluyen el uso excesivo de alopurinol para pacientes asintomáticos con hiperuricemia y la falta de monitorización de la farmacoterapia para reducir el ácido úrico. Múltiples estudios han demostrado esta discrepancia entre las recomendaciones de tratamiento y la práctica clínica (3, 4, e1– e3).

La acumulación de ácido úrico que provocó el ataque de gota aún puede dañar las articulaciones. Un médico ortopédico lo ayudará a aliviar el dolor de los ataques de gota y aprenderá formas de prevenir los brotes en el futuro. Es importante que se diagnostique el daño óseo por gota, ya que el daño documentado es una indicación clara para la terapia a largo plazo. Una vez que ha comenzado el daño, es importante reducir el nivel total de ácido úrico en el cuerpo, el cual, por equilibrio, hace que el ácido úrico salga de las articulaciones. Esto se debe a que los niveles de ácido úrico en sangre y en las articulaciones alcanzan un cierto nivel, llamado "estado estable", a un nivel determinado de ácido úrico en sangre. Si se reduce el nivel en sangre, el nivel de ácido úrico en las articulaciones también disminuirá gradualmente.

Modificaciones dietéticas

Aproximadamente del 1 al 2% de los adultos en Alemania sufren de gota y alrededor del 20% de hiperuricemia. La gota es causada por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones o en los tejidos alrededor de las articulaciones como resultado de la hiperuricemia. Por lo general, se produce una inflamación y enrojecimiento dolorosos en la articulación afectada. Se ha observado un aumento en la prevalencia e incidencia de gota en todo el mundo.

Tanto el ácido úrico no disociado como la sal monosódica, que es la forma principal que se encuentra en la sangre, son escasamente solubles. Algunos medicamentos reducen el nivel de ácido úrico en la sangre al aumentar la cantidad de ácido úrico que pasa por la orina. Ayudan a disolver los tofos y previenen los depósitos de ácido úrico en las articulaciones. Los fármacos que se utilizan comúnmente para reducir los niveles de ácido úrico en la gota son probenecid y sulfinpirazona. Su médico ajustará la cantidad de medicamento que toma en función de su nivel de ácido úrico en sangre.

Sin embargo, estos medicamentos no alivian el dolor y la inflamación de un ataque agudo. Pueden hacer que tenga más episodios de gota cuando comience a tomarlos, por lo que es posible que deba tomar colchicina o un AINE al mismo tiempo durante los primeros tres a seis meses para prevenir tales ataques. Sin embargo, si debe tomarlos, probablemente tendrá que hacerlo por el resto de su vida para evitar problemas futuros. Además de ayudar a prevenir futuros ataques, la colchicina puede reducir eficazmente la inflamación durante un ataque agudo de gota.

Tratamiento quirúrgico

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides o corticosteroides, que se toman por vía oral o se inyectan en la articulación afectada, son dos de los tratamientos más comunes para los ataques agudos de gota. Los AINE y los corticosteroides reducen la inflamación provocada por los depósitos de cristales de ácido úrico, aunque no tienen ningún efecto sobre la cantidad de ácido úrico en el organismo. Los pacientes a menudo comienzan a mejorar a las pocas horas de tratamiento y el ataque suele desaparecer por completo en una semana aproximadamente. Los medicamentos que se enumeran a continuación se utilizan para tratar o prevenir los tofos y para prevenir futuros episodios de gota.

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