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Friday, August 13, 2021
Causas de la gota, síntomas
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Las opciones para el tratamiento agudo incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos, colchicina y glucocorticoides. Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros. El tratamiento de los problemas de salud asociados también es importante.
¿Quién debería diagnosticar y tratar la gota?
El dolor y la hinchazón de la gota son causados por cristales de ácido úrico que se depositan en la articulación. El ácido úrico es una sustancia que normalmente se forma cuando el cuerpo descompone los productos de desecho llamados purinas. El ácido úrico generalmente se disuelve en la sangre y pasa a través de los riñones a la orina. En las personas con gota, el nivel de ácido úrico en la sangre es tan alto que los cristales de ácido úrico se depositan en las articulaciones y otros tejidos. El ácido úrico es un subproducto del cuerpo que descompone las proteínas llamadas purinas de sus propias células y de ciertos alimentos como las carnes rojas y los mariscos. El alcohol y las bebidas endulzadas con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa también tienen un alto contenido de purinas.
Los cristales de urato se pueden formar cuando tiene niveles altos de ácido úrico en la sangre. Su cuerpo produce ácido úrico cuando descompone las purinas, sustancias que se encuentran naturalmente en su cuerpo. Un médico puede recetar medicamentos para tener a mano para usar en caso de un ataque futuro. El medicamento y la dosis a utilizar se determinan en función de una serie de factores, entre los que se incluyen la salud de los riñones, el historial de úlceras y el riesgo de hemorragia de la persona. Algunos medicamentos reducen el nivel de ácido úrico en la sangre al aumentar la cantidad de ácido úrico que pasa por la orina.
Tratamiento de la gota
Aunque se encontró que el ácido úrico en el líquido sinovial se correlacionaba con la gravedad de la OA de rodilla inicial, no se asoció con un cambio en la gravedad de la OA durante 3 años. Estas dos observaciones no sugieren que la asociación entre la aparición de gota y OA en sitios de articulaciones individuales se deba al daño articular iniciado por cristales de MSU. Además, se cree que ciertas propiedades de la articulación osteoartrítica influyen en la solubilidad de los uratos y predisponen a la disposición local de los cristales de MSU.
¿Cuáles son los 10 alimentos que desencadenan la gota?
Los alimentos ricos en purinas incluyen: Bebidas alcohólicas (de todos los tipos)
Algunos pescados, mariscos y mariscos, como anchoas, sardinas, arenques, mejillones, bacalao, vieiras, truchas y eglefino.
Algunas carnes, como el tocino , pavo, ternera, venado y vísceras como el hígado.
Para los pacientes que tienen dificultades para eliminar el ácido úrico a través de los riñones, también se pueden recetar medicamentos para ayudar a los riñones a eliminar más ácido úrico de la sangre. Probenecid es uno de los medicamentos comúnmente recetados que aumentan la eliminación de ácido úrico en la orina. El ácido úrico adicional en su cuerpo crea cristales afilados en las articulaciones, lo que provoca hinchazón y sensibilidad extrema. La gota generalmente comienza en el dedo gordo del pie, pero puede afectar otras articulaciones.
El diagnóstico comienza con un historial de sus síntomas y un examen físico. Su profesional de la salud querrá saber cuándo comenzó el dolor, qué lo agrava o alivia y si hay otras articulaciones en su cuerpo afectadas. También pueden preguntarle sobre su dieta, consumo de alcohol o si tiene antecedentes familiares de gota o cualquier otra condición médica relacionada.
Tratamiento médico
No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. La gota es más conocida por causar dolor e hinchazón repentinos en el dedo gordo del pie. Si bien ese no es el único lugar en el que puede ocurrir, aproximadamente el 90% de los que padecen gota experimentarán en algún momento tal dolor e hinchazón en el dedo gordo del pie. En realidad, la gota puede afectar cualquier número de articulaciones, incluidas las rodillas, los codos, las muñecas y las de las manos y los pies. Los síntomas incluyen hinchazón y enrojecimiento alrededor de la articulación afectada, dolor repentino y severo, movimiento limitado en la articulación afectada y, en algunos casos, fiebre.
Las articulaciones, específicamente la articulación del dedo gordo del pie, son las partes más frías del cuerpo; debido al hecho de que hay menos flujo sanguíneo a través de una articulación. Una cascada y una cantidad significativa de inflamación se precipitan a la articulación. Esta respuesta se magnifica y es tan intensa que causa dolor e hinchazón importantes.
Ataque de gota Vs Gota crónica
Recuerde, el dolor y la inflamación no son constantes cuando tiene gota crónica, pero ambos síntomas se agravan cuando tiene un ataque de gota. La gota es un trastorno del metabolismo de las purinas y se produce cuando su metabolito final, el ácido úrico, cristaliza en forma de urato monosódico, precipitando y formando depósitos en las articulaciones, los tendones y los tejidos circundantes. Los tofos microscópicos pueden estar amurallados por un anillo de proteínas, que bloquea la interacción de los cristales con las células y, por lo tanto, evita la inflamación. Los cristales desnudos pueden desprenderse de los tofos amurallados debido a daños físicos menores en la articulación, estrés médico o quirúrgico o cambios rápidos en los niveles de ácido úrico. Cuando atraviesan los tofos, desencadenan una reacción inflamatoria local mediada por el sistema inmunitario en los macrófagos, que es iniciada por el complejo proteico del inflamasoma NLRP3. La activación del inflamasoma NLRP3 recluta la enzima caspasa 1, que convierte la pro-interleucina 1β en interleucina 1β activa, una de las proteínas clave en la cascada inflamatoria.
¿Los huevos son malos para la gota?
Los huevos son una buena fuente de proteínas para las personas con gota, porque los huevos son naturalmente bajos en purinas.
Es importante hablar sobre sus síntomas con un proveedor de atención médica. Cuando su cuerpo tiene ácido úrico adicional, se pueden formar cristales afilados en el dedo gordo del pie u otras articulaciones, lo que causa episodios de hinchazón y dolor llamados ataques de gota. La gota se puede tratar con medicamentos y cambios en la dieta y el estilo de vida. Gota causada por la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. El ácido úrico es un producto de degradación de las purinas que son producto de muchos alimentos que comemos.
¿La gota es dolorosa?
El médico esperará hasta que termine el ataque agudo antes de comenzar a tomar medicamentos para reducir sus niveles de ácido úrico. A veces, estos medicamentos pueden causar un ataque al principio porque los niveles de ácido úrico bajan y los cristales en las articulaciones cambian. Pero ceñirse al plan de tratamiento es la mejor manera de prevenir futuros ataques.
La gota es una forma de artritis que causa ataques de inflamación intensos y repentinos. La gota ocurre cuando hay demasiado de una sustancia química llamada urato en la sangre. Esto hace que los cristales de ácido úrico se acumulen en las articulaciones y provoquen el revelador dolor de la gota.
¿Qué le depara el futuro a la gota?
Algunos pacientes solo experimentan ataques agudos de gota que pueden limitarse a 1-2 veces al año (o incluso 1-2 veces en la vida). Sin embargo, para algunos pacientes, la gota puede ser un problema crónico y recurrente con múltiples ataques graves que ocurren a intervalos cortos y sin una resolución completa de la inflamación entre ataques. Esta forma de gota, llamada gota crónica, puede causar una destrucción y deformidad importantes de las articulaciones y puede confundirse con otras formas de artritis inflamatoria crónica, como la artritis reumatoide.
El médico puede recetarle una dosis baja pero regular de colchicina junto con uno de los medicamentos a continuación para prevenir los ataques. Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico. Para las personas con brotes agudos frecuentes o gota crónica, los médicos pueden recomendar una terapia preventiva para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre con medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticasa. La gota afecta principalmente a personas mayores de 30 años y tiende a afectar más a hombres que a mujeres.
Tiende a afectar a los hombres después de los 40 años y a las mujeres después de la menopausia. Los síntomas de la gota se pueden confundir con otro tipo de artritis llamada depósito de pirofosfato de calcio. Sin embargo, los cristales que irritan la articulación en esta condición son cristales de fosfato de calcio, no ácido úrico. La gota es una forma inflamatoria de artritis que a menudo causa mucho dolor en los pies de los afectados. Un síntoma común de gota que afecta negativamente a un paciente se llama brotes de gota. Estos brotes causan un dolor extremo en las articulaciones afectadas por la gota, generalmente en los dedos de los pies.
Además, a medida que los cristales se acumulan dentro de las articulaciones, pueden formar tofos o bultos y protuberancias similares a la tiza que pueden deformarse con el tiempo. Una vez que el ataque de gota cede, también es posible que la piel alrededor de la articulación se pele. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota. Consulte los detalles sobre la colchicina para los ataques de gota en la Tabla 2. Por ejemplo, puede resolver un ataque de gota, pero no ayuda a un brote de artritis reumatoide. Si el nivel de colchicina aumenta demasiado, como podría suceder si se administra una dosis habitual a un paciente con enfermedad renal grave, puede producirse toxicidad, como la supresión de la producción de células sanguíneas.
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