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Monday, August 23, 2021

Gota

Según se informa, la artritis gotosa es la causa más común de artritis inflamatoria en hombres mayores de 40 años. Se diagnostica definitivamente mediante la detección de cristales de ácido úrico en una muestra aspirada del líquido articular. Estos cristales de ácido úrico pueden acumularse en la articulación y los tejidos alrededor de la articulación durante años, provocando de forma intermitente episodios repetidos de inflamación aguda. Los ataques repetidos de artritis gotosa o "brotes" pueden dañar la articulación y provocar artritis crónica. Afortunadamente, aunque la gota es una enfermedad progresiva, existen medicamentos eficaces para tratarla.

Cosas que puede hacer sobre la hiperuricemia:

Los depósitos también pueden formarse como resultado de anomalías metabólicas, como la incapacidad del cuerpo para producir orina sin ácido. En algunas personas, una dieta rica en alimentos que aumente aún más la producción de ácido úrico puede aumentar sus posibilidades de desarrollar cálculos renales. Si su médico sospecha que la dieta es un factor contribuyente, es posible que le pidan que recolecte varias muestras de orina.

gout side effects

La gota es más común después de una cirugía, un traumatismo y la deshidratación. Ciertos medicamentos como los diuréticos, que tratan la presión arterial alta, que elevan el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, son riesgos para la gota. Sorprendentemente, los medicamentos que reducen el nivel de ácido úrico en el torrente sanguíneo, como el alopurinol, también pueden causar inicialmente un brote de gota. Esto se debe a que cualquier cosa que aumente o disminuya el nivel de ácido úrico puede causar un brote de gota al hacer que los cristales de ácido úrico se depositen en una articulación. El tratamiento de ciertos tipos de cáncer puede causar gota debido a los altos niveles de ácido úrico que se liberan cuando se destruyen las células cancerosas.

¿Cómo diagnostican los proveedores de atención médica la gota?

En el pasado, la colchicina también se usaba por vía intravenosa además de su uso oral. El uso intravenoso puede ser muy eficaz y no causa diarrea por esta vía, pero este agente debe administrarse con mucho cuidado, ya que un error en la dosificación puede interrumpir la producción de células sanguíneas en la médula ósea y potencialmente ser fatal. Por esta razón, la colchicina intravenosa se usa muy raramente en la actualidad. Los pacientes a menudo preguntan por qué la colchicina, que ha estado disponible sin marca durante muchos años, ahora es un medicamento de marca (Colcrys®, Mitigare®). Este es el resultado del esfuerzo de la FDA para revisar y estandarizar la producción de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y no fueron revisados ​​previamente por la FDA. En el verano de 2019, Khash fue remitido a un reumatólogo, el Dr. Orrin Troum, quien escuchó su historia sobre la gota y pudo hacer la recomendación adecuada que eventualmente cambiaría el curso de su enfermedad.

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A los médicos les gusta evitar estos medicamentos en personas que tienen problemas renales. La colchicina puede causar supresión de la médula ósea, toxicidad hepática, toxicidad nerviosa y muscular y diarrea. Los esteroides pueden aumentar el riesgo de infección, hipertensión, irritación del estómago, diabetes, osteoporosis, insuficiencia suprarrenal y cataratas. Los posibles efectos secundarios del alopurinol son erupción cutánea, diarrea, náuseas, toxicidad hepática, supresión de la médula ósea y reacción alérgica grave. Los efectos secundarios del febuxostat son erupción cutánea, náuseas y toxicidad hepática. Si comienza a tomar un medicamento para reducir el ácido úrico, esencialmente necesita permanecer con ese medicamento de por vida.

Diagnóstico de la artritis gotosa

Esto se denomina terapia de reducción de uratos y el objetivo es reducir los niveles de ácido úrico lo suficiente como para evitar la formación de cristales y también disolver los cristales existentes. Los medicamentos que reducen el ácido úrico están destinados a prevenir los ataques de gota y evitar que la afección se vuelva crónica. Su médico esperará hasta que termine su ataque de gota más reciente antes de comenzar a tomar estos medicamentos, porque tomarlos durante un ataque puede empeorarlo o prolongarlo. Tomar estos medicamentos puede ser un desafío: a medida que bajan los niveles de ácido úrico, los cristales en las articulaciones pueden cambiar y desencadenar otro ataque.

Para ayudar a diagnosticar la gota, su médico puede controlar sus niveles de ácido úrico en sangre entre los ataques para ver si están altos.

¿Gota?

El ácido úrico adicional en su cuerpo crea cristales afilados en las articulaciones, lo que provoca hinchazón y sensibilidad extrema. La gota generalmente comienza en el dedo gordo del pie, pero puede afectar otras articulaciones. La gota es una afección tratable y el nivel de ácido úrico puede disminuir con medicamentos y cambios en el estilo de vida.

El tratamiento a largo plazo de la gota se centra en reducir los niveles de ácido úrico. El objetivo de la terapia es reducir los niveles séricos de ácido úrico por debajo de 6 mg / dL, como mínimo. En muchos casos, es necesario reducir los niveles de ácido úrico a menos de 5 mg / dL para mejorar los signos y síntomas de la gota. Las pautas de la ACR recomiendan que una vez que los tofos palpables y todos los síntomas de gota aguda y crónica se hayan resuelto, la terapia para reducir los uratos debe continuarse indefinidamente, si se tolera bien y no es onerosa. La hiperuricemia de importancia biológica ocurre cuando los niveles de urato sérico superan la solubilidad (~ 6,8 mg / 100 ml). El ácido úrico proviene de las purinas dietéticas y de la descomposición de los tejidos moribundos.

Paciente con artritis de diversas articulaciones

Los inhibidores de la xantina oxidasa, que actúan inhibiendo la síntesis de ácido úrico a partir de hipoxantina y xantina, son eficaces para reducir los niveles de uratos en plasma y orina y se ha demostrado que revierten el desarrollo de depósitos tofáceos. Si experimenta varios ataques de gota cada año, o si sus ataques de gota son menos frecuentes pero particularmente dolorosos, su médico puede recomendarle medicamentos para reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la gota. Si ya tiene evidencia de daño por gota en las radiografías de las articulaciones, o tiene tofos, enfermedad renal crónica o cálculos renales, se pueden recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en su cuerpo. En la etapa uno, sus niveles de ácido úrico pueden ser altos, que es la causa de la gota, pero no presenta síntomas como dolor o hinchazón.

¿Por qué el dolor de la gota empeora por la noche?

La gota es causada por la acumulación de una sustancia llamada ácido úrico en la sangre. Si produce demasiado ácido úrico o sus riñones no filtran lo suficiente, puede acumularse y hacer que se formen pequeños cristales afilados dentro y alrededor de las articulaciones. Estos cristales pueden hacer que la articulación se inflame (enrojezca e hinche) y cause dolor.

Sin embargo, seguir con su plan de tratamiento es la mejor manera de prevenir futuros ataques. Su médico puede recetarle un medicamento antiinflamatorio, como una dosis baja pero regular de colchicina o un AINE, junto con uno de los medicamentos a continuación durante las primeras seis semanas a 12 meses para prevenir ataques. La colchicina (Colcrys®, Mitigare®) tiene un papel tanto en la prevención como en el tratamiento de los ataques de gota.

Los investigadores han informado que el consumo de carne o mariscos aumenta el riesgo de ataques de gota, mientras que el consumo de lácteos parece reducir este riesgo. La reducción de peso puede ayudar a reducir el riesgo de ataques recurrentes de gota. Si tiene dolor, hinchazón y enrojecimiento en el dedo gordo del pie, es posible que tenga gota, un tipo común de artritis inflamatoria. Por lo general, el dolor es más intenso en las primeras 4 a 12 horas y luego desaparece. La gota ocurre cuando tiene niveles altos de ácido úrico en su sistema sanguíneo, lo que activa su sistema inmunológico y causa hinchazón en las articulaciones. También puede experimentar gota en el empeine, el tobillo, la rodilla, la muñeca, la punta de los dedos y otras articulaciones.

¿Por qué de repente me dio gota?

Esta condición es provocada por niveles altos de ácido úrico en su sangre. El ácido úrico es un compuesto natural de su cuerpo. Sin embargo, si tiene demasiado, pueden acumularse cristales afilados de ácido úrico en sus articulaciones. Esto provoca un brote de gota.

La inflamación se precipita por la deposición de cristales de ácido úrico en el revestimiento de la articulación y el líquido dentro de la articulación. La inflamación intensa de las articulaciones ocurre cuando los glóbulos blancos envuelven los cristales de ácido úrico y liberan sustancias químicas que promueven la inflamación. La inflamación resultante causa dolor, calor y enrojecimiento de la articulación. Si bien puede cristalizar a niveles normales, es más probable que lo haga a medida que aumentan los niveles. Otros desencadenantes que se consideran importantes en los episodios agudos de artritis incluyen temperaturas frías, cambios rápidos en los niveles de ácido úrico, acidosis, hidratación articular y proteínas de la matriz extracelular.

Tratar un ataque de gota

Otros medicamentos disminuyen el nivel de ácido úrico en la sangre y previenen el depósito de ácido úrico en las articulaciones, los riñones y los tejidos, lo que ayuda a prevenir nuevos ataques y complicaciones. Los cambios en la dieta pueden ayudar a reducir los niveles de ácido úrico en la sangre. Dado que el cuerpo convierte las sustancias químicas de purina en ácido úrico, se deben evitar los alimentos ricos en purina. Los alimentos ricos en purinas incluyen los mariscos y las vísceras, como el hígado, el cerebro y los riñones.

Tratamiento de la gota

Los pacientes que toman estos medicamentos deben beber al menos de 8 a 10 vasos llenos de agua todos los días para prevenir el desarrollo de cálculos renales. Estos medicamentos pueden interactuar con otros medicamentos, como penicilina, indometacina y otros productos similares a la aspirina, y otros antibióticos. Sin embargo, el uso de aspirina en dosis bajas para la prevención de la enfermedad coronaria es generalmente aceptable. Evitar los alimentos ricos en purina y el alcohol puede ayudar a reducir los niveles de ácido úrico y prevenir fluctuaciones significativas en el ácido úrico sérico que pueden precipitar ataques agudos. La obesidad y el aumento de la distribución de la grasa son factores de riesgo de gota. Cuando se usa en una o dos tabletas al día (0,6 mg cada una), la mayoría de las personas toleran bien este medicamento y esta dosis puede ayudar a prevenir los ataques de gota.


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