Gota

Content

• El dolor y la hinchazón son tarjetas de visita de la gota
• Tratar un ataque de gota
• ¿Quién contrae gota?
• ¿Qué articulaciones están involucradas en la artritis gotosa y por qué es más común en el pie?
• Problemas en los pies en personas con gota en atención primaria: resultados iniciales de un estudio de cohorte prospectivo

Un médico ortopédico lo ayudará a aliviar el dolor de los ataques de gota y aprenderá formas de prevenir los brotes en el futuro. Una fortaleza de este estudio es su entorno de atención primaria, lo que garantiza su generalización y relevancia para la mayoría de las personas con gota en el Reino Unido que reciben tratamiento completo en atención primaria. En primer lugar, debido a que este estudio es un análisis secundario de datos, el número de participantes con gota fue limitado, por lo que se redujo el poder estadístico para detectar diferencias estadísticamente significativas entre los participantes con gota y sin gota.

Algunos de los síntomas asociados con esta afección a menudo incluyen hinchazón en el dedo gordo del pie y áreas circundantes, enrojecimiento y sensibilidad al tocarlo. Si tiene ataques frecuentes de gota, se recomienda encarecidamente que busque el consejo de un podólogo que pueda diagnosticar y tratar adecuadamente esta dolorosa afección. La gota es una forma de artritis inflamatoria que ocurre cuando el cuerpo no puede eliminar el exceso de ácido úrico. Se convierte en cristales en forma de aguja y se deposita en los tejidos del cuerpo, incluidas las articulaciones. El primer síntoma de la gota es un dolor intenso y una hinchazón en el dedo gordo del pie.

El dolor y la hinchazón son tarjetas de visita de la gota

Durante un ataque agudo, la mayoría de los síntomas desaparecerán una vez que el ataque termine y una cantidad limitada de articulaciones se vean afectadas. La gota crónica es tener múltiples ataques de gota a lo largo del año y los síntomas pueden sentirse la mayor parte del tiempo. Además, pueden producirse daños permanentes que pueden incluir rigidez en las articulaciones o daños en el dedo del pie. Si está pasando por un ataque de gota, se recomienda consultar con un podólogo que pueda orientarlo hacia el inicio del tratamiento adecuado. Este es el estudio más grande de problemas en los pies en personas con gota hasta la fecha.

Tratar un ataque de gota

Si ha notado la ausencia de arcos en sus pies, es posible que tenga una afección que se conoce como pie plano. Esto se puede observar cuando el pie se coloca en el suelo y todo el pie toca la superficie. Esta dolencia también se conoce como arcos caídos, y la mayoría de los bebés generalmente nacen con pies planos.

Otras fortalezas incluyen el entorno de atención primaria, lo que garantiza la relevancia para la mayoría de los pacientes con gota que se tratan completamente en la atención primaria, y el uso de regresión logística ponderada para dar cuenta de la falta de respuesta. Las limitaciones de nuestro estudio incluyen la confianza en un diagnóstico de gota de atención primaria, aunque nuestro trabajo anterior ha demostrado que esto es razonablemente exacto. La respuesta al cuestionario postal fue aceptable, aunque los encuestados eran mayores, más propensos a ser hombres y menos desfavorecidos socioeconómicamente. Esto se abordó parcialmente mediante una ponderación de probabilidad inversa basada en estas variables. La validez externa de nuestros hallazgos se ve reducida por la baja representación de grupos étnicos minoritarios que es típica de la población de origen. El estudio evaluó el hallux valgus utilizando un instrumento de dibujo lineal validado que se incluyó en el cuestionario postal.

El papel de la dieta en la prevención de la gota

La gota es la artropatía inflamatoria más prevalente y afecta al 2,5% de los adultos en el Reino Unido. Muestra una tendencia llamativa a afectar las articulaciones del complejo del pie y el tobillo, siendo la afectación de la primera articulación metatarsofalángica el sello clínico de la gota. Hasta el 89% de los pacientes experimentan afectación de la 1ª MTPJ en algún momento del curso de la enfermedad, y entre el 56% y el 78% de los primeros ataques afectan esta articulación.

Las articulaciones del mediopié y el tobillo son los siguientes sitios más frecuentes de ataques agudos. Tanto la deformidad en hallux valgus como el dolor crónico en el dedo gordo del pie son más comunes en personas con gota que en sujetos de control de la misma edad y sexo. Muchos pacientes experimentan dolor e incomodidad intensos durante un ataque de gota y, por lo general, ocurre en el dedo gordo del pie. Los síntomas generales de la gota pueden incluir enrojecimiento, sensibilidad o hinchazón en las articulaciones del dedo gordo del pie y las áreas circundantes.

¿Quién contrae gota?

Con el tiempo, se pueden formar grumos de ácido úrico debajo de la piel de los pies. Los síntomas incluyen un inicio rápido de dolor severo, que generalmente alcanza su pico después de 4 a 12 horas. El dolor persistente de los ataques de gota puede persistir durante semanas, y los ataques posteriores tienden a durar más y afectar a más articulaciones. Si bien la predilección de los ataques de gota por el pie y el tobillo es bien reconocida, los efectos crónicos de la deposición de cristales de MSU en la estructura y función del pie se han investigado poco. También se ha demostrado una reducción de la fuerza de los músculos del pie y el tobillo en la gota.

¿Qué articulaciones están involucradas en la artritis gotosa y por qué es más común en el pie?

Por lo tanto, es digno de mención que a pesar de estas diferencias, las personas con gota en nuestro estudio tenían un rango de movimiento sin carga reducido en la primera MTPJ y la articulación subastragalina. Este hallazgo es similar a un estudio anterior que encontró un rango de movimiento reducido más grande en 17,9 ° (en comparación con 8,7 ° en nuestro estudio) en el primer MTPJ en la gota en comparación con los participantes sin gota. Sin embargo, no replicamos ciertos hallazgos de estudios previos que mostraron que la velocidad al caminar fue significativamente más lenta para los participantes con gota que para los que no la padecían. Esto puede deberse a que tanto los participantes con gota como los que no la padecen tienen dolor en el pie, que se sabe que tiene un efecto mediador en la velocidad al caminar. Sin embargo, los métodos utilizados para evaluar la velocidad al caminar en nuestro estudio y otros estudios publicados difieren, lo que requiere precaución al comparar los resultados de estos estudios. Un estudio anterior y una revisión sistemática también encontraron que los participantes con gota informaron niveles más altos de dolor y discapacidad del pie que aquellos sin gota.

¿Cómo es una dieta para la gota?

La dieta DASH se centra en frutas, verduras, cereales integrales y productos lácteos bajos en grasa junto con algunos pescados, aves, legumbres y frutos secos. También es bajo en carnes rojas y procesadas y bebidas azucaradas, que son alimentos con alto contenido de purinas que se recomienda que las personas con gota reduzcan al mínimo.

La gota es un tipo de artritis causada por una acumulación de ácido úrico y caracterizada por dolor en el pie, hinchazón, enrojecimiento y dificultad para caminar que generalmente se localiza en el dedo gordo del pie. Sin embargo, algunos tipos de gota pueden localizarse en el talón, lo que dificulta la distinción de la fascitis plantar. La gota es causada por la acumulación de altos niveles de ácido úrico en el cuerpo que forman cristales microscópicos. Estos cristales de ácido úrico pueden asentarse en las articulaciones, a menudo en el dedo gordo del pie en la articulación media o donde el dedo del pie se conecta con el pie. Una acumulación de cristales de ácido úrico también puede asentarse en la articulación del mediopié y el tobillo, creando un dolor intenso que es agudo, puede estar visiblemente inflamado e incluso puede verse rojo y sentirse caliente al tacto.

Problemas en los pies en personas con gota en atención primaria: resultados iniciales de un estudio de cohorte prospectivo

Si los síntomas de la gota continúan a pesar del tratamiento inicial, o si ocurren ataques repetidos, consulte a su médico de atención primaria para recibir un tratamiento de mantenimiento que puede involucrar medicación diaria. En casos de episodios repetidos, se debe abordar el problema subyacente, ya que la acumulación de ácido úrico con el tiempo puede causar daño artrítico en la articulación. Los métodos para detener un ataque de gota pueden variar según la gravedad del dolor.

Aunque los problemas crónicos de los pies parecen ser más comunes en personas con gota que en personas de edad y sexo similares sin gota, las razones por las que las personas con gota experimentan estos problemas son menos claras. Se ha sugerido que la edad, el sexo, la obesidad, el calzado, la postura del pie, el dolor articular y la artrosis son factores de riesgo de hallux valgus y dolor en el pie en la población general [6–15]. El calzado que usan las personas con gota con frecuencia proporciona una amortiguación deficiente, falta de apoyo, falta de estabilidad y control del movimiento, y muestra patrones de desgaste excesivo. Sin embargo, no se sabe si la enfermedad comórbida, las características relacionadas con la gota y los indicadores de la gravedad de la gota son factores de riesgo de problemas crónicos del pie en la gota.

El hallux valgus se asoció con la edad y el sexo femenino, pero no se observó asociación con características asociadas o comórbidas de gota. El dolor de pie y la discapacidad relacionada se asociaron con la edad, la obesidad y la depresión; sin embargo, el dolor de pie se asoció con antecedentes de ataques de gota poliarticular, mientras que el dolor de pie incapacitante se asoció con cardiopatía isquémica. Los problemas en los pies fueron una razón común para consultar a un profesional de la salud, y casi la mitad visitó a su médico de cabecera en los últimos 12 meses y casi una cuarta parte a un podólogo / podólogo. Los ataques de gota aguda se caracterizan por un inicio rápido de dolor en la articulación afectada seguido de calor, hinchazón, decoloración rojiza y dolor a la palpación marcado. Otras articulaciones que pueden verse afectadas incluyen los tobillos, las rodillas, las muñecas, los dedos y los codos. En algunas personas, el dolor agudo es tan intenso que incluso una sábana o una bocanada de aire tocando el dedo del pie puede causar un dolor intenso.

Respuesta del doctor

Otras áreas en las que la gota puede presentarse son la parte superior del pie, el talón y la articulación del tobillo. En la forma crónica de la enfermedad, llamada gota tofácea, la deposición repetida de ácido úrico se originará en nódulos alrededor de las articulaciones y tendones. Estos nódulos pueden abrirse espontáneamente y drenar una sustancia similar a la tiza. Esto es preocupante para el médico porque una infección en una articulación puede ser un evento muy dañino.

Notas al pie

Este tipo de artritis, el tipo que resulta del desgaste, a menudo se desarrolla en personas que tienen defectos que cambian la forma en que funciona el pie y el dedo gordo del pie. Por ejemplo, aquellos con arcos caídos o pronación excesiva de los tobillos son susceptibles de desarrollar hallux rigidus. En algunas personas, el hallux rigidus es hereditario y es el resultado de heredar un tipo de pie que es propenso a desarrollar esta afección.

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