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Saturday, November 27, 2021

Gota y suplementos

Intentamos evaluar la asociación independiente de anemia y gota, después de controlar posibles factores de confusión durante nueve años de seguimiento en una cohorte poblacional longitudinal de adultos de mediana edad. Un ensayo controlado aleatorio de 2018 que investigó el impacto del consumo de soja en las concentraciones de ácido úrico incluyó a 60 hombres chinos sanos. Los investigadores encontraron que consumir diferentes tipos de alimentos a base de soja tenía efectos variables sobre los niveles de ácido úrico.

¿El queso es malo para la gota?

Los alimentos lácteos y la gota
Los productos lácteos enteros como la leche entera y el helado a menudo se desaconsejan para las personas con gota. Sin embargo, los estudios han demostrado que aumentar la cantidad de productos lácteos que consume, como queso, yogur y helado, puede reducir el riesgo de desarrollar gota.

La restricción a los profesionales de la salud en esta cohorte es una fortaleza y una limitación. La cohorte de hombres bien educados minimiza el potencial de confusión asociado con el estatus socioeconómico, y obtuvimos datos de alta calidad con pérdidas mínimas durante el seguimiento. Aunque las tasas absolutas de gota y la distribución de la ingesta de vitamina C pueden no ser representativas de una muestra aleatoria de hombres estadounidenses, los efectos biológicos de la vitamina C sobre la gota deberían ser similares. Es de destacar que otros factores de riesgo de gota en la dieta y el estilo de vida observados en esta cohorte3,4,35,36 han resultado ser significativos en estudios basados ​​en la Tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición37-40. generalizable a hombres de 40 años o más (la población con mayor prevalencia de gota29) sin antecedentes de gota. Dado el efecto potencial de las hormonas femeninas sobre el riesgo de gota en las mujeres41 y un mayor papel del efecto dietético sobre los niveles de ácido úrico en pacientes con gota existente, 42 serían valiosos estudios prospectivos de estas poblaciones.

Causas de la gota

Si bien estos efectos son dañinos por sí mismos, el sobrepeso también se asocia con un mayor riesgo de niveles elevados de ácido úrico en sangre, lo que aumenta el riesgo de gota. Además, varios medicamentos y suplementos pueden aumentar los niveles de ácido úrico en la sangre y su tendencia a formar cristales irritantes en las articulaciones. Estos incluyen salicilatos, vitamina B3, exceso de vitamina C y diuréticos que se pueden recetar para la presión arterial alta, edema o enfermedad cardiovascular. El alopurinol se usa para tratar la gota, los altos niveles de ácido úrico en el cuerpo causados ​​por ciertos medicamentos contra el cáncer y los cálculos renales. Por lo tanto, se anima a las personas que sufren de gota a comer menos purinas para reducir sus niveles de ácido úrico y prevenir los ataques de gota.

Dieta para la gota: lo que está permitido, lo que no

Por el contrario, la eliminación de hierro inhibe estas respuestas y el mantenimiento de los ataques de gota casi disminuidos por deficiencia de hierro en pacientes con gota. La anemia puede estar asociada con otras enfermedades crónicas que no se capturan en ARIC o niveles bajos de folato B12. Además, los pacientes con anemia también pueden estar tomando suplementos de hierro, que aumentan los niveles de hierro y, por lo tanto, aumentan el nivel de urato sérico y el riesgo de gota.

Además, diferentes factores de salud específicos de la mujer pueden estar impulsando la asociación de anemia e incidencia de gota. La anemia era mucho más común en las mujeres y los factores de riesgo de gota tradicionales, como el IMC, la ingesta de alcohol y el uso de diuréticos, son predictores más fuertes de gota en los hombres en comparación con las mujeres. Nuestros resultados proporcionan una ligera evidencia de que la asociación entre la anemia y la gota puede existir para las mujeres pero no para los hombres. Las mujeres afroamericanas suelen tener una mayor prevalencia de anemia por deficiencia de hierro debido al sangrado asociado con los fibromas. Los fibromas también se asocian con un aumento del IMC y la hipertensión, factores que pueden afectar el desarrollo de la gota, y esta puede ser una explicación de los resultados observados. Sin embargo, en los modelos restringidos a mujeres, cuando ajustamos por antecedentes de menopausia quirúrgica, el mejor proxy disponible en estos datos, la anemia permaneció asociada con el desarrollo de gota.

Utilizando un modelo de riesgos proporcionales de Cox, se estimó el cociente de riesgos instantáneos y el intervalo de confianza del 95% de la gota incidente por anemia basal con la edad como escala de tiempo. Los modelos se ajustaron para los factores de confusión de la asociación de anemia y gota, incluido el sexo y la raza, así como las medidas de referencia del IMC, la TFGe categórica y la ingesta de alcohol. En un modelo separado, ajustamos adicionalmente por diabetes basal, hipertensión, cardiopatía coronaria, antecedentes de ICC y uso de diuréticos.

¿La vitamina D aumenta el ácido úrico?

En conclusión, el aumento de ácido úrico en suero podría estar asociado con un aumento del nivel de 25 (OH) D, mientras que la deficiencia de vitamina D se asocia con hiperuricemia.

La enfermedad coronaria se caracteriza por la acumulación de placa dentro de las arterias que suministran sangre al corazón. Después de años de acumulación y daño acumulado en las arterias coronarias, la cardiopatía coronaria puede culminar en un infarto de miocardio o un ataque cardíaco. Muchos estudios de cohortes prospectivos han examinado la relación entre la ingesta de vitamina C de la dieta y los suplementos y el riesgo de cardiopatía coronaria, cuyos resultados se han agrupado y analizado en dos análisis separados. En 2004, un análisis conjunto de nueve estudios de cohortes prospectivos encontró que la ingesta suplementaria de vitamina C (≥400 mg / día durante una media de 10 años), pero no la ingesta de vitamina C en la dieta, se asoció inversamente con el riesgo de cardiopatía coronaria. Por el contrario, un metaanálisis de 2008 de 14 estudios de cohortes concluyó que la ingesta dietética, pero no suplementaria, de vitamina C estaba inversamente relacionada con el riesgo de cardiopatía coronaria.

Los factores del estilo de vida que pueden aumentar el riesgo de gota incluyen comer una dieta rica en purinas y beber alcohol. Tomar ciertos medicamentos como diuréticos, aspirina en dosis bajas y ciclosporina también puede elevar el riesgo. La posibilidad de gota también aumenta significativamente en personas con afecciones de salud comórbidas, que incluyen presión arterial alta, obesidad, enfermedad renal, artritis degenerativa, enfermedad de la tiroides, apnea del sueño y diabetes. Sorprendentemente, cuando se tomó una combinación de antioxidantes (1000 mg de vitamina C, 800 UI de vitamina E, 100 mg de selenio y 25 mg de β-caroteno al día) con la combinación de simvastatina y niacina, los efectos protectores disminuyeron. Dado que los antioxidantes se tomaron juntos en este ensayo, no se puede determinar la contribución individual de vitamina C.

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La información confiable proporcionada por los profesionales de la salud en esta cohorte, la naturaleza obvia de la presentación clínica de la gota y el fácil acceso a la atención médica para estos hombres habrían ayudado a garantizar un alto nivel de sensibilidad en la detección de la gota. Nuestro estudio fue sustancialmente más amplio que los estudios previos sobre la gota1, 29–34 y los datos dietéticos, incluida la información sobre vitamina C, se recopilaron y validaron de forma prospectiva. El uso de evaluaciones dietéticas repetidas en los análisis no solo explica los cambios en el consumo dietético a lo largo del tiempo, sino que también disminuye el error de medición11, 13. Sin embargo, nuestro estudio fue observacional; por lo tanto, no podemos descartar la posibilidad de que factores no medidos contribuyan a las asociaciones observadas.

La edad no es una barrera para la pérdida de peso

La deshidratación puede desencadenar un ataque de gota, así que asegúrese de llevar agua consigo y beber suficiente agua para que su orina sea casi clara. Considere empacar agua alcalina y jugo de cereza o apio, que reducen el riesgo de ataques de gota al evitar que el ácido úrico se reabsorba y estimular su liberación. Deberá evitar los líquidos que desencadenan la gota, como las bebidas alcohólicas y las bebidas azucaradas con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa. La evidencia sugiere que la ingesta de proteínas per se no es responsable de elevar los niveles de ácido úrico y causar gota. Sin embargo, la ingesta de carne y mariscos contribuye a ambos, mientras que la proteína vegetal no aumenta el riesgo de ácido úrico o gota.

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