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Sunday, July 4, 2021
Gota
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La gota afecta anualmente a una parte importante de la población en todo el mundo y, según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, el 3,9% de las personas en todo el mundo padecen gota. La aparición aguda de artritis, malformaciones articulares, lesiones articulares crónicas y la formación de cálculos renales no solo reducen la calidad de vida, sino que también conducen a la discapacidad. Aproximadamente del 1 al 2% de los adultos en Alemania sufren de gota y alrededor del 20% de hiperuricemia. La gota es causada por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones o en los tejidos alrededor de las articulaciones como resultado de la hiperuricemia. Por lo general, se produce una inflamación dolorosa y enrojecimiento en la articulación afectada. Se ha observado un aumento en la prevalencia e incidencia de gota en todo el mundo.
Los niveles elevados de ácido úrico pueden conducir a la formación de cristales de ácido úrico monosódico que se acumulan en las articulaciones. Los ataques agudos de gota son dolorosos y potencialmente incapacitantes, por lo que necesitan tratamiento inmediato. La terapia óptima es controlar el dolor y la inflamación La terapia con medicamentos para la gota se ha convertido en una parte importante del enfoque terapéutico de la enfermedad, que incluye modificaciones en el estilo de vida. Los estándares actuales para el tratamiento de primera línea para los ataques agudos incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroides, colchicina y corticosteroides.
¿Cuál es la perspectiva para las personas con gota?
Para lograrlo, su proveedor de atención médica puede recomendarle un medicamento llamado alopurinol y ajustar la dosis con el tiempo hasta que su nivel de ácido úrico en sangre esté en el objetivo. Si no puede tolerar el alopurinol o si el alopurinol no es lo suficientemente eficaz para alcanzar el objetivo de ácido úrico en sangre, el medicamento febuxostat es una alternativa. Cuando se usa en una o dos tabletas al día (0,6 mg cada una), la mayoría de las personas toleran bien este medicamento y esta dosis puede ayudar a prevenir los ataques de gota.
¿Puedo comer avena si tengo gota?
La avena tiene alrededor de 50 a 150 miligramos de purinas por cada 100 gramos de alimento. Esto coloca la avena justo en el medio del rango de miligramos de los alimentos que contienen purinas. Si bien no es tan alto en purinas como las vísceras, las vieiras o algunos pescados, sigue siendo lo suficientemente alto como para aumentar el riesgo de gota cuando se consume en exceso.
También pueden analizar los cambios que puede realizar en su dieta y estilo de vida para prevenir y reducir los ataques de gota. Si experimenta varios ataques de gota cada año, o si sus ataques de gota son menos frecuentes pero particularmente dolorosos, su médico puede recomendarle medicamentos para reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la gota. Si ya tiene evidencia de daño por gota en las radiografías de las articulaciones, o tiene tofos, enfermedad renal crónica o cálculos renales, se pueden recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en su cuerpo.
Opciones de medicación para reducir el ácido úrico
Aunque la indometacina es el AINE elegido tradicionalmente para la gota aguda, también se pueden utilizar la mayoría de los demás AINE. No use aspirina, porque puede alterar los niveles de ácido úrico y potencialmente prolongar e intensificar un ataque agudo. La aspirina en dosis bajas altera los niveles de ácido úrico, lo que aumenta el riesgo de ataques de gota y requiere un control estricto del ácido úrico cuando se agrega aspirina a un régimen de tratamiento de ácido úrico / gota. La gota es una condición de artritis común debido a trastornos del metabolismo de las purinas y disminución de la excreción de ácido úrico.
Cuando los niveles séricos de ácido úrico descienden, los depósitos de ácido úrico se movilizan de los tejidos. Los conocimientos actuales se han obtenido de estudios de autorización de febuxostat y otras fuentes. Se han descrito más episodios de gota después del inicio del tratamiento con febuxostat que con el tratamiento con alopurinol; sin embargo, no hay diferencias significativas después de una administración a más largo plazo.
Para ayudar a diagnosticar la gota, su médico puede controlar sus niveles de ácido úrico en sangre entre ataques para ver si están altos. Existe otro estudio sobre la electroacupuntura combinada con la terapia de bloqueo local en la artritis gotosa aguda que muestra una mejora en el estado de salud de los pacientes. Este tratamiento es positivo y también disminuye los niveles de ácido úrico en sangre.
La gota es una enfermedad en la que la condición metabólica hiperuricemia conduce a la formación de cristales de urato monosódico, que provocan respuestas inflamatorias agudas y crónicas a través de la activación del sistema inmunológico innato. Los avances recientes en nuestro conocimiento de la patogénesis de la gota han enfatizado el papel de los riñones en el manejo de uratos, la pérdida evolutiva de uricasa como condición previa necesaria para la hiperuricemia y el papel central de la IL-1ß en la patogenia de la inflamación gotosa. Estos y otros avances han dado forma a nuestras estrategias actuales para controlar la gota. Aquí, revisamos los enfoques de manejo de la gota más actuales y basados en la evidencia, incluido el tratamiento de los brotes agudos, el tratamiento de la gota mediante la regulación a largo plazo del urato sérico y la profilaxis contra los brotes de gota durante la reducción de uratos. También conocida como artritis gotosa, un ataque de gota comienza con una sensación de ardor o picazón en las articulaciones.
El papel de la dieta en la prevención de la gota
La gota generalmente se diagnostica utilizando criterios clínicos del Colegio Estadounidense de Reumatología. El diagnóstico puede confirmarse mediante la identificación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial de la articulación afectada. La gota aguda puede tratarse con antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides o colchicina. Para reducir la probabilidad de brotes recurrentes, los pacientes deben limitar el consumo de ciertos alimentos ricos en purinas (p. Ej., Vísceras, mariscos) y evitar las bebidas alcohólicas y endulzadas con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa. Debe fomentarse el consumo de verduras y productos lácteos bajos en grasa o descremados. El uso de diuréticos de asa y tiazídicos puede aumentar los niveles de ácido úrico, mientras que el uso del bloqueador del receptor de angiotensina losartán aumenta la excreción urinaria de ácido úrico.
Los médicos suelen recetar alopurinol a pacientes que producen en exceso uratos o tienen tofos, enfermedad renal o cálculos renales. Para los pacientes que tienen dificultades para eliminar el ácido úrico a través de los riñones, también se pueden recetar medicamentos para ayudar a los riñones a eliminar más ácido úrico de la sangre. Probenecid es uno de los medicamentos comúnmente recetados que aumentan la eliminación de ácido úrico en la orina. Un tercio de los pacientes con un brote agudo de gota tienen niveles normales de ácido úrico. Un nivel normal de ácido úrico en suero en casos de artritis aguda no descarta la artritis gotosa.
Estas pruebas son particularmente útiles porque algunas personas con gota producen y eliminan una gran cantidad de ácido úrico. Las personas con gota también pueden tener presión arterial alta o infecciones renales. Dado que estos problemas pueden causar daño renal, su médico buscará signos de estos problemas y los tratará si ocurren. La gota es un tipo de artritis que causa dolor, hinchazón, sensibilidad e inflamación en las articulaciones, según la Clínica Mayo.
Remedios para la gota que funcionan
La gota crónica puede provocar no solo artritis, sino también grumos duros de ácido úrico dentro y alrededor de las articulaciones, disminución de la función renal y cálculos renales. La artritis gotosa suele ser un ataque extremadamente doloroso con un inicio rápido de inflamación de las articulaciones. La inflamación se precipita por la deposición de cristales de ácido úrico en el revestimiento de la articulación y el líquido dentro de la articulación. La inflamación intensa de las articulaciones ocurre cuando los glóbulos blancos envuelven los cristales de ácido úrico y liberan sustancias químicas que promueven la inflamación. El objetivo general del tratamiento de la gota es reducir el nivel de ácido úrico en la sangre a menos de 6 miligramos por decilitro. En personas con una enfermedad agresiva de larga duración, el objetivo es menos de 5 miligramos por decilitro.
Afecta a diferentes partes del cuerpo como las orejas, muñecas, rodillas, tobillos y pequeñas articulaciones de las manos. Los niveles altos de ácido úrico en el cuerpo generalmente causan gota, pero algunas otras causas incluyen la falta de ejercicio, los altos niveles de consumo de alcohol, el estrés, la ingesta excesiva de proteínas y la genética. La gota también está relacionada con otros problemas de salud más graves, por lo que debe buscar el tratamiento médico adecuado. Pero probar estos remedios caseros para aliviar la gota puede reducir su dolor y aliviar otros síntomas. A veces, durante un ataque agudo de gota, los niveles de ácido úrico pueden ser normales porque el ácido úrico ha abandonado el torrente sanguíneo y ha entrado en el tejido inflamado. Si tiene un nivel alto de ácido úrico durante un ataque de gota, es probable que el nivel fuera aún más alto antes del ataque.
¿Quién tiene riesgo de gota?
Se recomienda que el tratamiento para reducir el ácido úrico se inicie con un aumento gradual de la dosis. Se recomienda colchicina en dosis bajas (0.5 mg / día) o AINE en dosis bajas durante 6 meses para prevenir los brotes. El exceso de ácido úrico en el cuerpo se acumula y forma cristales en las articulaciones, lo que provoca hinchazón y dolor. El dolor que suele acompañar a los ataques de gota repentinos es intenso y puede sentirse como si el pie o la articulación estuvieran en llamas. La pequeña articulación en la base del dedo gordo del pie es el sitio más común de un ataque de gota. Otras articulaciones que pueden verse afectadas incluyen los tobillos, las rodillas, las muñecas, los dedos y los codos.
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