Gota

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• ¿Cuándo debe alguien buscar atención médica para la gota?
• Tratamiento de la hiperuricemia asintomática
• Medicamentos para la gota y la seudogota
• Emmitt Smith gana terreno en la gota

La artritis gotosa aguda se caracteriza por una artritis inflamatoria intensamente dolorosa con una respuesta inflamatoria que aumenta rápidamente como resultado de la formación de cristales de urato monosódico en el espacio articular afectado. Los tratamientos estándar actuales para la artritis gotosa aguda incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroides, colchicina y corticosteroides. Algunos pacientes responden mal a estas terapias y / o no pueden utilizarse de manera segura debido a condiciones médicas comórbidas. Dados los mecanismos antes mencionados involucrados en el desencadenamiento de la gota aguda, los agentes antiinflamatorios son naturalmente la modalidad principal para tratar los ataques agudos de gota, utilizando las principales opciones enumeradas en la Tabla 1. La hormona adrenocorticotrópica parenteral también es bastante útil en el tratamiento de la gota aguda, particularmente en aquellos pacientes con contraindicaciones renales y / o gastrointestinales para otras terapias. La ACTH sintética es eficaz en parte mediante la inducción de glucocorticosteroides suprarrenales y en parte mediante la supresión periférica rápida de la activación de leucocitos por la señalización del receptor 3 de melatonina.

Un diagnóstico definitivo de gota se realiza identificando cristales de urato de sodio en forma de aguja en el líquido sinovial aspirado de una articulación afectada. También se controlan los niveles seriados de ácido úrico en suero; niveles consistentemente por encima de 8 mg / 100 ml son un hallazgo anormal. Un ataque agudo de gota se puede tratar con éxito con cualquiera de varios medicamentos. La dieta recomendada para reducir la presión arterial alta y prevenir enfermedades cardíacas también parece ayudar a prevenir la gota.

¿Cuándo debe alguien buscar atención médica para la gota?

La gota ocurre cuando una sustancia natural en el cuerpo llamada ácido úrico se acumula y causa ataques repentinos de enrojecimiento, hinchazón y dolor en una o más articulaciones. La gota es una enfermedad crónica que afecta aproximadamente a 8,3 millones de adultos en los EE. La cantidad de medicamentos para tratar la gota es limitada y existe una necesidad insatisfecha de tratamientos para esta enfermedad.

La terapia a largo plazo tiene como objetivo prevenir la hiperuricemia mediante la administración de fármacos uricosúricos como probenecid o inhibidores de la xantina oxidasa como el alopurinol. Los pacientes con gota tienen tendencia a formar cálculos renales de ácido úrico. La dieta debe ser bien equilibrada y carecer de alimentos ricos en purinas, por ejemplo, anchoas, sardinas, hígado, riñones, mollejas, lentejas, cerveza, vino y otras bebidas alcohólicas, ya que estos elevan los niveles de uratos.

Tratamiento de la hiperuricemia asintomática

La inflamación se precipita por la deposición de cristales de ácido úrico en el revestimiento de la articulación y el líquido dentro de la articulación. La inflamación intensa de las articulaciones ocurre cuando los glóbulos blancos envuelven los cristales de ácido úrico y liberan sustancias químicas que promueven la inflamación. La inflamación resultante causa dolor, calor y enrojecimiento de la articulación.

Si bien los glucocorticoides y los AINE funcionan igualmente bien, los glucocorticoides pueden ser más seguros. No está claro si los suplementos dietéticos tienen algún efecto en las personas con gota. La gota aguda es una artritis inflamatoria intensamente dolorosa con una respuesta inflamatoria que aumenta rápidamente como resultado de la formación de cristales de urato monosódico en el espacio articular afectado. Es la forma más común de enfermedad inflamatoria de las articulaciones en hombres mayores de 40 años. En consecuencia, la prevalencia y la incidencia de la gota han ido en aumento y, en la actualidad, la gota es una de las causas más comunes de artritis inflamatoria en la mayoría de los países industrializados. Los estudios epidemiológicos han indicado que la tasa de incidencia de gota fue del 1,14% en las ciudades costeras de la provincia de Shandong en China y del 1,4% en Europa.

Existen terapias de primera, segunda y tercera línea disponibles para alcanzar los niveles deseados de ácido úrico en suero. La disminución rápida del urato sérico puede iniciar episodios de brote agudo de gota. Cuando se usa en una o dos tabletas al día (0,6 mg cada una), la mayoría de las personas toleran bien este medicamento y esta dosis puede ayudar a prevenir los ataques de gota. Algunos médicos comenzarían con colchicina después de uno o dos ataques de gota muy graves o moderadamente severos, y más allá de eso, usarían alopurinol. Si un paciente tiene dos ataques de gota en los mismos 12 meses, generalmente se recomienda que sea tratado con un medicamento para reducir el ácido úrico, lo que la colchicina no logra.

Livertox: información clínica y de investigación sobre medicamentos

El inicio o el aumento de medicamentos para reducir los uratos puede provocar un ataque agudo de gota con febuxostat de un riesgo particularmente alto. Los bloqueadores de los canales de calcio y losartán se asocian con un menor riesgo de gota en comparación con otros medicamentos para la hipertensión. La gota es una enfermedad que se produce cuando se forman cristales de ácido úrico en los tejidos del cuerpo. La gota se caracteriza por una sobrecarga de ácido úrico en el cuerpo y ataques recurrentes de inflamación de las articulaciones. La gota crónica puede provocar no solo artritis, sino también grumos duros de ácido úrico dentro y alrededor de las articulaciones, disminución de la función renal y cálculos renales. La artritis gotosa suele ser un ataque extremadamente doloroso con un inicio rápido de inflamación de las articulaciones.

Se trató cada ataque de gota durante un período de 1 año; durante cada ciclo de tratamiento, los pacientes fueron tratados y observados durante 5 horas antes del alta. Setenta y seis pacientes completaron el protocolo del estudio; en estos pacientes, el intervalo medio hasta el alivio del dolor fue significativamente más corto entre los asignados a ACTH que entre los que recibieron indometacina. No se observaron efectos adversos entre los pacientes que recibieron ACTH intramuscular. Por el contrario, se observó una amplia gama de efectos secundarios, incluidos los efectos adversos gastrointestinales y neurológicos, entre los pacientes que recibieron indometacina.

La obesidad y el aumento de la distribución de la grasa son factores de riesgo de gota. Evita la formación de tofos y cálculos renales como resultado de niveles elevados crónicos de ácido úrico. Para las personas con brotes agudos frecuentes o gota crónica, los médicos pueden recomendar una terapia preventiva para reducir los niveles de ácido úrico en la sangre con medicamentos como alopurinol, febuxostat y pegloticasa. Los agentes antiinflamatorios no esteroides y los inhibidores de la COX-2 son el pilar del tratamiento de los ataques agudos de gota en pacientes que no tienen contraindicaciones para ellos. Estos medicamentos incluyen agentes como naproxeno (Naprosyn®), ibuprofeno (Motrin®), celecoxib (Celebrex®), indometacina (Indocin®) y muchos otros.

Los pacientes a menudo comienzan a mejorar a las pocas horas del tratamiento y el ataque suele desaparecer por completo en una semana aproximadamente. Colchicina La colchicina se administra durante un ataque de gota para aliviar el dolor, la hinchazón y la inflamación. Actúa disminuyendo la acidez del tejido articular y previniendo los depósitos de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Este medicamento también se puede tomar en dosis más pequeñas para ayudar a prevenir los ataques recurrentes de gota cuando las personas comienzan a tomar medicamentos para reducir los uratos. La eficacia de la indometacina y la ACTH se comparó en un estudio prospectivo cuasialeatorio realizado por Axelrod y Preston. En este estudio, 100 pacientes varones que presentaban artritis gotosa aguda fueron asignados alternativamente a una terapia con una sola inyección intramuscular de ACTH o indometacina oral hasta que el dolor disminuyó.

¿La gota empeora con la edad?

Lo que puedes hacer. Si cree que su afección está empeorando, hable con su médico. Le darán medicamentos para mantener bajos sus niveles de ácido úrico y para tratar de prevenir futuros ataques y complicaciones. El alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) trata la gota crónica al reducir el ácido úrico producido en su cuerpo.

Debe fomentarse el consumo de verduras y productos lácteos bajos en grasa o descremados. El uso de diuréticos de asa y tiazídicos puede aumentar los niveles de ácido úrico, mientras que el uso del bloqueador del receptor de angiotensina losartán aumenta la excreción urinaria de ácido úrico. La reducción de los niveles de ácido úrico es clave para evitar los brotes de gota. Los pacientes que reciben medicamentos para reducir los uratos deben ser tratados al mismo tiempo con antiinflamatorios no esteroideos, colchicina o corticosteroides en dosis bajas para prevenir los brotes.

Opciones de tratamiento para la gota

Dado que la obesidad y la ingesta excesiva de alcohol se asocian con hiperuricemia y gota, perder peso y limitar la ingesta de alcohol puede ayudar a prevenir la gota. La deshidratación también puede promover la formación de cristales de urato, por lo que es mejor que las personas que toman diuréticos o "píldoras de agua" cambien a otro tipo de medicación para la presión arterial. Dado que la purina se descompone en el cuerpo en urato, también puede ser útil evitar los alimentos con alto contenido de purina, como vísceras, sardinas, anchoas, carnes rojas, salsas, frijoles, cerveza y vino. Un estudio de 2004 reveló que comer más productos lácteos bajos en grasa podría reducir el riesgo de desarrollar gota.

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